கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கண் சொட்டு மருந்துகள்: ஏன் மூன்று பாட்டில்கள், அட்டவணை ஏன் படிப்படியாகக் குறைகிறது

கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு மட்டும் இருபது நிமிடங்களே ஆகும். வீட்டில் நீங்கள் செய்ய வேண்டிய பகுதிக்கு நான்கு முதல் ஆறு வாரங்கள் ஆகும்; அதில் பெரும்பகுதி கண் சொட்டு மருந்துகள்தான். நோயாளிகளுக்கு அச்சிடப்பட்ட ஓர் அட்டவணை தரப்படுகிறது: இரண்டு அல்லது மூன்று பாட்டில்கள், நாளுக்குப் பல தடவைகள், ஒவ்வொரு வாரமும் மாறும் அட்டவணை. எந்தப் பாட்டில் எதற்கு, சொட்டு மருந்து போடும் தடவைகள் ஏன் குறைந்துகொண்டே போகின்றன என்பதில் குழம்பிவிடுவது எளிது.

அட்டவணையை எளிதாகப் பின்பற்றுவதற்காக, அதன் பின்னால் உள்ள காரணங்களை இந்தக் கட்டுரை விளக்குகிறது. உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தந்த அட்டவணைக்கு இது மாற்று அல்ல. இங்கே சொல்லப்பட்டிருப்பதில் ஏதாவது உங்கள் அச்சிடப்பட்ட தாளிலிருந்து வேறுபட்டால், அந்தத் தாளில் உள்ளதையே பின்பற்றுங்கள்.

மூன்று வகைச் சொட்டு மருந்துகள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பெரும்பாலான மருந்து முறைகளில் மூன்று பிரிவுகளைச் சேர்ந்த சொட்டு மருந்துகள் சேர்ந்திருக்கும். உங்களுக்கு மூன்றும் இருக்கலாம், அல்லது இரண்டு இருக்கலாம்; சில நேரம் நான்காவதும் இருக்கலாம்.

ஆன்டிபயாடிக் (antibiotic) சொட்டு மருந்து. சிறிய கீறல் மூடிக்கொள்ளும் வரை கண்ணுக்குள் பாக்டீரியா நுழையாமல் தடுப்பதே இதன் வேலை. பொதுவாக இதுதான் மிகக் குறுகிய காலம் போட வேண்டியது, வழக்கமாக முதல் ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்கள். இது பொதுவாகப் படிப்படியாகக் குறைக்கப்படாமல், ஒரேயடியாக நிறுத்தப்படும்.

அழற்சியைக் குறைக்கும் சொட்டு மருந்து, பெரும்பாலும் ஸ்டீராய்டு. எவ்வளவு மென்மையாகச் செய்யப்பட்டாலும், அறுவை சிகிச்சை கண்ணுக்குள் அழற்சியை (inflammation) உண்டாக்குகிறது. சிகிச்சை அளிக்காவிட்டால், அந்த அழற்சி வலியையும் மங்கலான பார்வையையும் உண்டாக்கும்; சில நேரங்களில் கண்ணின் பின்பகுதியில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தி, குணமடைவதைத் தாமதப்படுத்தும். ஸ்டீராய்டு சொட்டு மருந்து அதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. அட்டவணை மாறிக்கொண்டே இருக்கும் பாட்டில் இதுதான்; அதற்கான காரணங்கள் கீழே விளக்கப்பட்டுள்ளன.

கண்ணை ஈரப்பதமாக வைக்கும் சொட்டு மருந்து (lubricant). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில வாரங்களுக்குக் கண்ணின் மேற்பரப்பு பெரும்பாலும் வறண்டு, மணல் விழுந்தது போல உறுத்தும். இந்தச் சொட்டு மருந்துகள் கண்ணுக்கு இதமாக இருப்பதற்காகத் தரப்படுகின்றன; இவற்றைத் தாராளமாகப் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது. மற்றவை நிறுத்தப்பட்ட பிறகும் பெரும்பாலும் தொடரும் ஒரே சொட்டு மருந்து இதுவாகவே இருக்கும்.

சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஸ்டீராய்டுடன் சேர்த்து ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்புச் சொட்டு மருந்தையும் (non-steroidal anti-inflammatory) தருவார்கள்; குறிப்பாக நீரிழிவு உள்ளவர்களுக்கு, அல்லது முன்பு கண்ணின் பின்பகுதியில் வீக்கம் ஏற்பட்டவர்களுக்கு. சிலர் ஆன்டிபயாடிக்கையும் ஸ்டீராய்டையும் ஒரே பாட்டிலில் சேர்த்துத் தருவார்கள். உங்கள் தாளில் அது குறிப்பிடப்பட்டிருக்கும்.

ஸ்டீராய்டு சொட்டு மருந்து ஏன் படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது

ஸ்டீராய்டு அட்டவணை பொதுவாக நாளுக்குப் பல தடவைகளில் தொடங்கி, ஒவ்வொரு வாரமும் ஒரு படி குறையும்: நான்கு தடவை, பிறகு மூன்று, பிறகு இரண்டு தடவை, பிறகு ஒரு தடவை, பிறகு நிறுத்தம்.

இதற்குப் பின்னால் இரண்டு விஷயங்கள் உள்ளன. முதலாவது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அழற்சி முதல் சில நாட்களில்தான் மிக அதிகமாக இருக்கும், பிறகு சீராகக் குறையும்; அதனால் ஒவ்வொரு வாரமும் கண்ணுக்குக் குறைவான மருந்தே தேவை. இரண்டாவது, இதுவே மிக முக்கியமானது: ஸ்டீராய்டைத் திடீரென்று நிறுத்தினால் அழற்சி மீண்டும் தலைதூக்கலாம், சில நேரம் முன்பை விட மோசமாகவும். படிப்படியாகக் குறைப்பது, கண் தானாகவே சமாளிக்கத் தொடங்க நேரம் தருகிறது.

மருந்து போடும் காலத்தை நீட்டிக்காமல், குறைக்கும் அட்டவணையைக் கவனமாகப் பின்பற்ற மூன்றாவது காரணமும் உண்டு. சிலருக்கு, ஸ்டீராய்டு சொட்டு மருந்துகள் கண்ணுக்குள் அழுத்தத்தை உயர்த்தும். ஒவ்வொரு மறுபரிசோதனையிலும் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பரிசோதிக்கும் விஷயங்களில் அதுவும் ஒன்று; இந்த மருந்துக் காலம் வரையறையின்றி நீளாததற்கு அதுவும் ஒரு காரணம்.

நடைமுறையில் இதன் பொருள்: கண் நன்றாக இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது என்பதற்காக ஸ்டீராய்டை முன்கூட்டியே நிறுத்தாதீர்கள்; இதமாக இருக்கிறது என்பதற்காகத் தாளில் உள்ளதைத் தாண்டியும் தொடர்ந்து போடாதீர்கள். குறைக்கும் அட்டவணையை எழுதியபடியே பின்பற்றுங்கள். தாள் தொலைந்துவிட்டால், ஊகிக்காமல் கிளினிக்கை அழைத்துக் கேளுங்கள்.

சொட்டு மருந்தைச் சரியாகப் போடுவது

“வேலை செய்யவில்லை” என்று சொல்லப்படும் பெரும்பாலான சொட்டு மருந்துகள் கண்ணுக்குள் போய்ச் சேர்ந்திருக்கவே இல்லை. சில பழக்கங்கள் உதவும்.

• ஒவ்வொரு முறையும், முதலில் கைகளைக் கழுவுங்கள்.
• தலையைப் பின்னால் சாய்த்து, கீழ் இமையை ஒரு விரலால் மெதுவாகக் கீழே இழுத்து ஒரு சிறிய பை போல ஆக்குங்கள். கண் விழியின் மேல் நேரடியாக அல்லாமல், அந்தப் பைக்குள் சொட்டு மருந்தை விடுங்கள். அப்படிச் செய்யும்போது மேலே பாருங்கள்.
• ஒரு சொட்டு போதும். இரண்டாவது சொட்டு கன்னத்தில் வழிந்தோடிவிடும், அவ்வளவுதான்.
• அதன் பிறகு ஒரு நிமிடம் கண்ணை மெதுவாக மூடியிருங்கள். இறுக்கி மூடாதீர்கள், தேய்க்காதீர்கள்.
• பாட்டிலின் நுனி கண்ணிலோ, இமை முடிகளிலோ, உங்கள் விரல்களிலோ படக் கூடாது. பட்டுவிட்டால், அந்தப் பாட்டில் இனி கிருமி நீக்கப்பட்டதாக (sterile) இருக்காது.
• வெவ்வேறு சொட்டு மருந்துகளுக்கு இடையே சுமார் ஐந்து நிமிடங்கள் காத்திருங்கள். இரண்டை அடுத்தடுத்துப் போட்டால், இரண்டாவது முதலாவதைக் கழுவி வெளியேற்றிவிடும்.
• பாட்டிலில் “நன்றாகக் குலுக்கவும்” (shake well) என்று இருந்தால், குலுக்குங்கள். சில ஸ்டீராய்டு சொட்டு மருந்துகள் கரையாத கலவைகள் (suspensions); அவற்றில் மருந்து அடியில் படிந்துவிடும்.
• சொட்டு மருந்து போட்டதும் சில நொடிகள் எரிவது சகஜம். தொடர்ந்து எரிந்துகொண்டே இருந்தால், அல்லது நீண்ட நேரம் பார்வையை மங்கலாக்கினால், மறுபரிசோதனையின்போது அதைச் சொல்வது நல்லது.

நீங்களே சொட்டு மருந்து போட முடியாவிட்டால், குடும்பத்தில் ஒருவருக்கு ஒரு நிமிடத்தில் கற்றுத் தந்துவிடலாம்; கிளினிக்கும் அவர்களுக்கு மகிழ்ச்சியுடன் செய்து காட்டும்.

கவுண்டரில் நாங்கள் பார்க்கும் தவறுகள்

குறைக்கும் அட்டவணையின் நடுவில் மருந்து தீர்ந்துபோவது. பாட்டில்கள் சிறியவை. அட்டவணை முடிவதற்கு முன்பே ஒரு பாட்டில் தீரும் நிலையில் இருந்தால், அது காலியான பிறகு அல்ல, காலியாவதற்கு முன்பே அடுத்த பாட்டிலை வாங்கிவிடுங்கள்.

கேட்காமலே பிராண்டை மாற்றுவது. மருந்தகங்கள் சில நேரம் அதே மருந்தின் வேறொரு பிராண்டைத் தருவதுண்டு. பெரும்பாலான சொட்டு மருந்துகளுக்கு அதில் பிரச்சினை இல்லை; ஆனால் மருந்தின் செறிவும் (concentration) ஸ்டீராய்டின் வகையும் முக்கியம். அதனால், உங்களிடம் தரப்படும் பாட்டில் உங்கள் மருந்துச் சீட்டில் உள்ள பெயருடன் பொருந்தவில்லை என்றால், அது அதே மருந்துதானா, அதே வலிமைதானா என்று உறுதிசெய்யுமாறு மருந்தாளரிடம் கேளுங்கள்.

பழைய பாட்டிலைப் பயன்படுத்துவது. அச்சிடப்பட்ட காலாவதி தேதி எதுவாக இருந்தாலும், கண் சொட்டு மருந்துகள் பொதுவாகத் திறந்து ஒரு மாதம் ஆனதும் தூக்கி எறியப்படுகின்றன. முன்பு வேறொரு பிரச்சினைக்காகத் திறந்த பாட்டிலைக் கொண்டு இந்த மருந்துக் காலத்தை முடிக்காதீர்கள்.

ஒரு கண்ணுக்கு மட்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்திருக்கும்போது, சொட்டு மருந்தை இரண்டு கண்களுக்கும் பகிர்ந்து போடுவது. உங்கள் அட்டவணை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட கண்ணுக்கானது. சில வார இடைவெளியில் இரண்டு கண்களுக்கும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால், ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் தனி அட்டவணை உண்டு; முடிந்தால் தனித்தனிப் பாட்டில்களும் இருப்பது நல்லது.

பார்வை தெளிவானதும் எல்லாவற்றையும் நிறுத்திவிடுவது. பார்வை பெரும்பாலும் சில நாட்களுக்குள்ளேயே தெளிவாகிவிடும். கண்ணுக்குள் இருக்கும் அழற்சி குறைய வாரங்கள் ஆகும். தொடர்ந்து போடுங்கள்.

அன்றைக்கே எப்போது அழைக்க வேண்டும்

கண்புரை அறுவை சிகிச்சை, உள்ளவற்றிலேயே மிகப் பாதுகாப்பான அறுவை சிகிச்சைகளில் ஒன்று; பெரும்பாலானவர்கள் எந்தச் சிக்கலும் இல்லாமல் குணமடைகிறார்கள். சில அறிகுறிகள் இயல்பான குணமடைதலின் பகுதி அல்ல. அவற்றை அதே நாளில் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடமோ கிளினிக்கிடமோ தெரிவிக்க வேண்டும்; கிளினிக் மூடியிருந்தால், அவசரக் கண் சிகிச்சைச் சேவையிடம் தெரிவியுங்கள்:

• குறைவதற்குப் பதிலாக அதிகரித்துக்கொண்டே போகும் வலி, குறிப்பாகக் கண் சிவந்திருக்கும்போது.
• மேம்பட்டுக்கொண்டிருந்த பார்வை திடீரென்று குறைவது.
• அதிகரிக்கும் சிவப்பு, வீங்கிய இமை, அல்லது பிசுபிசுப்பான கசிவு.
• புதிதாக நிறைய மிதக்கும் புள்ளிகள், ஒளிக்கீற்றுகள், அல்லது பார்வையின் ஒரு பகுதியின் குறுக்கே திரை விழுந்தது போல் இருப்பது.
• கண்ணில் ஏற்படும் எந்தக் காயமும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கண்ணுக்குள் ஏற்படும் தீவிரமான தொற்று அரிதானது; ஆனால் அது மணி நேரக் கணக்கில் அளக்கப்படும் அவசர நிலை. எவ்வளவு சீக்கிரம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறதோ, அவ்வளவு நல்ல பலன் கிடைக்கும். கடைசியில் ஒன்றுமில்லை என்று தெரியவரும் ஓர் அழைப்பைக் கண் கிளினிக்கில் யாரும் தொந்தரவாக நினைப்பதில்லை.

அச்சிடப்பட்ட அட்டவணையை வைத்திருங்கள்

சொட்டு மருந்து அட்டவணை உங்களுக்கு எழுத்து வடிவில் தரப்படவில்லை என்றால், அதைக் கேட்டு வாங்குங்கள். அதை ஃப்ரிட்ஜில் ஒட்டி வையுங்கள்; ஒவ்வொரு டோஸ் போட்டதும் டிக் செய்யுங்கள். உங்கள் கிளினிக் அட்டவணையை உங்கள் போனுக்கு அனுப்பினால், அல்லது உங்கள் வருகைச் சுருக்கத்துடன் சேர்த்து வைத்தால், அதைச் சேமித்து வையுங்கள். அடுத்த ஒரு மாதத்தில் உங்களுக்கு எழும் பெரும்பாலான கேள்விகளுக்குப் பதில் தரும் ஒரே ஆவணம் அதுதான்.