भारत में EMR सॉफ़्टवेयर: EMR, EHR और क्लिनिक सॉफ़्टवेयर, आसान भाषा में
EMR सॉफ़्टवेयर क्या है, यह EHR से और क्लिनिक या हॉस्पिटल मैनेजमेंट सॉफ़्टवेयर से कैसे अलग है, ABDM इससे क्या चाहता है, और भारत में इसे कैसे चुनें।
यह अंग्रेज़ी में लिखे गए एक लेख का अनुवाद है। अगर यहां कोई बात अलग लगे, तो अंग्रेज़ी संस्करण को ही सही माना जाए।
भारत में सॉफ़्टवेयर खोज रहे डॉक्टरों के सामने चार शब्द आते हैं जिनके अर्थ एक-दूसरे में मिलते हैं: EMR, EHR, क्लिनिक मैनेजमेंट सॉफ़्टवेयर और हॉस्पिटल मैनेजमेंट सॉफ़्टवेयर। वेंडर इन्हें ढीले-ढाले ढंग से इस्तेमाल करते हैं। यह लेख बताता है कि हर एक का क्या मतलब है, किसी भारतीय प्रैक्टिस में EMR सॉफ़्टवेयर को क्या करना चाहिए, ABDM इससे क्या चाहता है, और सिस्टम की तुलना कैसे करें।
EMR, EHR, क्लिनिक सॉफ़्टवेयर और HMS
EMR (इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड)। किसी एक प्रैक्टिस में मरीज़ का चार्ट: विज़िट, डॉक्टर के नोट्स, निदान, पर्चे, जांच के नतीजे, एलर्जी और दस्तावेज़। यह कागज़ की फ़ाइल की जगह लेता है।
EHR (इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड)। ऐसा रिकॉर्ड जिसका मक़सद क्लिनिकों, लैबों और अस्पतालों के बीच मरीज़ के साथ चलना है। भारत में आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (ABDM) यही बना रहा है: हर सेवा देने वाला अपना EMR रखता है, मरीज़ को उसके ABHA नंबर से जोड़ता है, और मरीज़ की सहमति से रिकॉर्ड साझा करता है।
क्लिनिक मैनेजमेंट सॉफ़्टवेयर। EMR के साथ फ़्रंट डेस्क, अपॉइंटमेंट, बिलिंग, फ़ार्मेसी और रिपोर्ट। भारत के ज़्यादातर क्लिनिकों को असल में यही चाहिए, क्योंकि विज़िट और बिल एक साथ होते हैं।
हॉस्पिटल मैनेजमेंट सॉफ़्टवेयर (HMS या HMIS)। ऊपर का सब कुछ, साथ में भर्ती, बेड, नर्सिंग, ऑपरेशन थिएटर, बीमे के क्लेम और डिस्चार्ज।
वेंडरों की तुलना करते समय पूछें कि आपको इन चारों में से कौन सा दिखाया जा रहा है। बिना बिलिंग वाला अच्छा EMR क्लिनिक को काउंटर पर एक दूसरे प्रोग्राम पर वापस भेज देता है, और नोट्स बॉक्स वाला बिलिंग प्रोग्राम EMR नहीं है।
EMR सॉफ़्टवेयर को क्या करना चाहिए
रिकॉर्ड जल्दी लिखा जाए
जो EMR डॉक्टरों को धीमा करते हैं, उन्हें वे छोड़ देते हैं। ध्यान दें कि आम विज़िट के लिए टेम्पलेट हों, दवा की ऐसी खोज हो जो आपके इलाक़े के ब्रांड और समझदार डिफ़ॉल्ट खुराक जानती हो, कोड ढूंढे बिना ICD-10 में कोड किए गए निदान हों, और एक ही स्क्रीन पर इतिहास हो। कुछ सिस्टम अब रिकॉर्ड किए गए परामर्श से नोट का ड्राफ़्ट बनाते हैं, जिसे डॉक्टर सुधारकर साइन करते हैं। पूछें कि ड्राफ़्ट बनाने वाला सिस्टम कौन सी भाषाएं समझता है, क्योंकि कई परामर्श अंग्रेज़ी को हिंदी या तमिल के साथ मिलाते हैं।
आपकी स्पेशियलिटी का ढांचा बना रहे
रिकॉर्ड बाद में तभी काम का है जब उसे खोजा जा सके। नेत्र चिकित्सा के EMR में हर आंख की नज़र, रिफ़्रैक्शन और दबाव होना चाहिए; ENT के EMR में हर कान और नाक की हर तरफ़ के निष्कर्ष; फ़िज़ियोथेरेपी के EMR में सेशन के हिसाब से दर्द के स्कोर और व्यायाम। खुले टेक्स्ट से पांच साल का चार्ट नहीं बनाया जा सकता।
रिकॉर्ड ईमानदार रहे
एक बार साइन हो चुके नोट्स चुपचाप नहीं बदले जाने चाहिए। सुधार एक अतिरिक्त नोट (addendum) के रूप में होना चाहिए, जिसमें लिखा हो कि किसने और कब लिखा, और बाद में दर्ज की गई विज़िट में यह बात लिखी होनी चाहिए। इससे डॉक्टर की उतनी ही रक्षा होती है जितनी मरीज़ की।
क्लिनिक के बाकी हिस्सों से जुड़े
पर्चा फ़ार्मेसी तक, लैब का ऑर्डर लैब तक, और नतीजा चार्ट तक पहुंचना चाहिए, बिना किसी के दोबारा टाइप किए। बिल उसी विज़िट से बनना चाहिए।
मरीज़ तक पहुंचे
मरीज़ ज़्यादा से ज़्यादा उम्मीद करते हैं कि उनका पर्चा, रिपोर्ट और बिल उनके फ़ोन पर हों। जो EMR विज़िट का सारांश और पर्चा मरीज़ को भेज सकता है, वह क्लिनिक के फ़ोन कॉल और खोए हुए कागज़ बचाता है।
ABDM किसी EMR से क्या चाहता है
ABDM किसी ख़ास वेंडर की मांग नहीं करता, लेकिन वह ऐसे मानक तय करता है जिन्हें EMR को पूरा करना चाहिए:
- ABHA से जोड़ना। हर मरीज़ का रिकॉर्ड उसके ABHA नंबर से जोड़ा जा सकता है (देखें ABHA नंबर क्या है)।
- FHIR R4 रिकॉर्ड। क्लिनिकल रिकॉर्ड FHIR R4 में रखे या एक्सपोर्ट किए जाते हैं, जो वह फ़ॉर्मेट है जिसमें ABDM रिकॉर्ड का आदान-प्रदान करता है।
- सहमति पर आधारित साझा करना। रिकॉर्ड ABDM गेटवे के ज़रिए क्लिनिक से तभी बाहर जाते हैं जब मरीज़ सहमति देता है।
- सुविधा का रजिस्ट्रेशन। क्लिनिक हेल्थ फ़ैसिलिटी रजिस्ट्री (Health Facility Registry) में और डॉक्टर हेल्थकेयर प्रोफ़ेशनल्स रजिस्ट्री (Healthcare Professionals Registry) में रजिस्टर्ड होते हैं।
हर वेंडर से पूछें कि आपकी जैसी सुविधा के लिए इनमें से कौन सी चीज़ें आज काम करती हैं, और कौन सी योजना में हैं।
भारत में EMR सॉफ़्टवेयर कैसे चुनें
- अपनी स्पेशियलिटी से शुरू करें। सामान्य डेमो नहीं, अपनी ही तरह की विज़िट को चार्ट होते देखने को कहें।
- एक असली दिन साथ लाएं। पिछले हफ़्ते के दस मरीज़, उनके पर्चों और बिलों के साथ, किसी स्लाइड डेक से ज़्यादा दिखाएंगे।
- उस विज़िट के लिए क्लिक गिनें, जो आप सबसे ज़्यादा देखते हैं।
- भाषा जांचें, जो आपका फ़्रंट डेस्क और आपके मरीज़ पढ़ते हैं।
- पूछें कि आपका डेटा कैसे अंदर आता है (आपका मरीज़ रजिस्टर और स्टॉक) और अगर आप सिस्टम छोड़ें तो वह कैसे बाहर जाता है।
- पूछें कि आपके स्टाफ़ को ट्रेनिंग कौन देता है, और आपके जैसे क्लिनिक को शुरू होने में कितना समय लगता है।
92health कहां फ़िट होता है
92health एक EMR है जिसके चारों ओर क्लिनिक और हॉस्पिटल मैनेजमेंट बना है, और जिसे भारत में क्लिनिक, अस्पताल, फ़ार्मेसी, लैब और चश्मे की दुकानें इस्तेमाल करती हैं। इसमें जनरल प्रैक्टिस, नेत्र चिकित्सा, ENT और फ़िज़ियोथेरेपी के लिए स्पेशियलिटी वर्कस्पेस हैं, और नीचे का रिकॉर्ड फ़ार्मेसी, लैब और अस्पताल वाले हिस्से के साथ साझा होता है। नोट्स का ड्राफ़्ट रिकॉर्ड किए गए परामर्श से अंग्रेज़ी, हिंदी या तमिल में बन सकता है, निदान ICD-10 कोड के साथ होते हैं, मरीज़ों के रिकॉर्ड ABHA नंबर से जुड़ते हैं, और क्लिनिकल रिकॉर्ड FHIR R4 में रखे जाते हैं। ABDM गेटवे के ज़रिए रिकॉर्ड साझा करना हर सुविधा के लिए अलग से चालू किया जाता है।
यह ब्राउज़र में चलता है, चाहे सेलम का एक क्लिनिक हो या विशाखापत्तनम का कोई अस्पताल। इसे अपनी ही स्पेशियलिटी पर देखने के लिए डेमो बुक करें।
आम सवाल
- EMR सॉफ़्टवेयर क्या है?
- इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (EMR) किसी एक प्रैक्टिस में मरीज़ के चार्ट का डिजिटल रूप है: विज़िट, नोट्स, निदान, पर्चे, जांच के नतीजे और एलर्जी। EMR सॉफ़्टवेयर वह सिस्टम है जिससे डॉक्टर और स्टाफ़ यह चार्ट लिखते और पढ़ते हैं।
- EMR और EHR में क्या फ़र्क़ है?
- EMR किसी एक क्लिनिक या अस्पताल का रखा हुआ रिकॉर्ड है। इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड (EHR) का मक़सद अलग-अलग सेवा देने वालों के बीच मरीज़ के साथ चलना है। भारत में इन दोनों के बीच का पुल ABDM है: क्लिनिक का EMR हर मरीज़ को उसके ABHA नंबर से जोड़ता है और मरीज़ की सहमति से ABDM गेटवे के ज़रिए रिकॉर्ड साझा कर सकता है।
- क्या भारत में EMR सॉफ़्टवेयर अनिवार्य है?
- ऐसा कोई सामान्य नियम नहीं है कि हर क्लिनिक को EMR सॉफ़्टवेयर इस्तेमाल करना ही होगा। फिर भी क्लिनिकल रिकॉर्ड बनाने और रखने ही होते हैं, और ABDM, बीमा कंपनियां और राज्य की योजनाएं ज़्यादा से ज़्यादा ऐसे रिकॉर्ड की उम्मीद करती हैं जिन्हें एक मानक फ़ॉर्मेट में साझा किया जा सके, जिसका व्यवहार में मतलब है सॉफ़्टवेयर।
- किसी EMR के लिए ABDM अनुपालन (compliance) का क्या मतलब है?
- कम से कम ये: मरीज़ों को उनके ABHA नंबर से जोड़ना, क्लिनिकल रिकॉर्ड FHIR R4 में रखना, जो वह फ़ॉर्मेट है जिसमें ABDM रिकॉर्ड का आदान-प्रदान करता है, और ABDM गेटवे के ज़रिए रिकॉर्ड सिर्फ़ मरीज़ की सहमति से साझा करना। वेंडर से पूछें कि इनमें से कौन सी चीज़ें आपकी सुविधा के लिए अभी चालू हैं और कौन सी योजना में हैं।
- क्या विशेषज्ञों को जनरल प्रैक्टिशनर से अलग EMR चाहिए?
- नीचे का रिकॉर्ड एक ही है, पर स्क्रीनें अलग हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ आंख के हिसाब से चार्ट करते हैं, ENT सर्जन कान, नाक और गले के हिसाब से, फ़िज़ियोथेरेपिस्ट सेशन के हिसाब से। खुले टेक्स्ट बॉक्स वाला सामान्य EMR वह ढांचा खो देता है जिससे किसी विशेषज्ञ का रिकॉर्ड खोजने लायक बनता है।
- क्या 92health एक EMR है या EHR?
- हां। 92health क्लिनिकों और अस्पतालों के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड है: UID के साथ मरीज़ का रजिस्ट्रेशन, OPD की टोकन कतार, वाइटल्स और नर्स की शुरुआती जांच, परामर्श की ऑडियो से ड्राफ़्ट किए गए और डॉक्टर के साइन किए हुए परामर्श नोट्स, ई-पर्चे, लैब ऑर्डर और नतीजे, विज़िट के सारांश, और हर मरीज़ का लंबी अवधि का चार्ट। यह दूसरे अर्थ में भी EHR है: हर मरीज़ यह रिकॉर्ड ख़ुद रख सकता है और इसे अलग-अलग संस्थानों के साथ साझा कर सकता है।
- किस तरह के संगठन 92health पर चलते हैं?
- क्लिनिक और पॉलीक्लिनिक, आंखों के अस्पताल, फ़ार्मेसी (अलग से चलने वाली या किसी क्लिनिक से जुड़ी), डायग्नोस्टिक लैब, चश्मे की दुकानें और लेंस फ़िटिंग लैब, फ़िज़ियोथेरेपी प्रैक्टिस, जिम, स्कूल, स्पोर्ट्स क्लब, TPA और बीमा कंपनियां, और ऑडिट फ़र्म। हर तरह के संगठन को अपना वर्कस्पेस मिलता है, और किसी क्लिनिक से जुड़ी फ़ार्मेसी या चश्मे की दुकान उस क्लिनिक की मरीज़ सूची साझा करती है।
- क्या 92health में फ़ार्मेसी सॉफ़्टवेयर शामिल है?
- हां। ब्रांड SKU वाला ड्रग मास्टर, एक्सपायरी पर नज़र रखने वाली FIFO बैच इन्वेंटरी, परचेज़ ऑर्डर और आए हुए माल की रसीदें, तीन कीस्ट्रोक में काउंटर बिलिंग, Schedule H और H1 रजिस्टर, हर स्टोर के लिए GST टैक्स इनवॉइस या बिल ऑफ़ सप्लाई, और ऐसे पर्चे जो परामर्श कक्ष से बिना दोबारा टाइप किए पहुंचते हैं।
- क्या 92health आंखों के अस्पतालों के लिए बना है?
- हां। चेन्नई में आंखों के अस्पताल अपनी OPD इसी पर चलाते हैं: रिफ़्रैक्शन और प्री-टेस्ट बेंच, पुतली फैलाने (dilation) पर नज़र, हर लेंस के लिए IOL पावर के साथ ए-स्कैन (A-scan) बायोमेट्री, सर्जरी की काउंसलिंग और पैकेज, डिब्बों के लेबल से पढ़ा जाने वाला IOL स्टॉक रजिस्टर, ऑपरेशन के रिकॉर्ड, ऑपरेशन के बाद की दवाओं के सेट और दो भाषाओं वाली डिस्चार्ज समरी।
- 92health में AI असल में क्या करता है?
- एक एंबिएंट स्क्राइब परामर्श की ऑडियो से SOAP नोट का ड्राफ़्ट बनाता है, उन परामर्शों का भी जिनमें बातचीत अंग्रेज़ी, तमिल और हिंदी के बीच बदलती रहती है, और डॉक्टर उसे साइन करते हैं। संस्थागत एजेंट (agents) कतारों, स्टॉक, आमदनी और अनुपालन पर संस्थान की अपनी आधार-रेखाओं (baselines) के मुक़ाबले नज़र रखते हैं और सबूत साथ जोड़कर बदलाव सुझाते हैं। फ़ैसला इंसान करते हैं। कोई भी एजेंट ऑर्डर नहीं लिखता।
- क्या 92health ABDM का अनुपालन करता है?
- मरीज़ों के रिकॉर्ड ABHA नंबर से जुड़ते हैं, क्लिनिकल रिकॉर्ड FHIR R4 में रखे जाते हैं, जो वह फ़ॉर्मेट है जिसमें ABDM रिकॉर्ड का आदान-प्रदान करता है, और आधार नंबर सहेजते समय हैश किए जाते हैं और लॉग से हटा दिए जाते हैं। ABDM गेटवे के ज़रिए रिकॉर्ड साझा करना हर सुविधा के लिए अलग से चालू किया जाता है।
- क्या मरीज़ ख़ुद 92health इस्तेमाल कर सकते हैं?
- हां। मरीज़ अपने ही फ़ोन से बुक करता है और भुगतान करता है, क्लिनिक का QR कोड स्कैन करके चेक-इन करता है, पर्चे, विज़िट के सारांश और बिल एक ही जगह पढ़ता है, और वियरेबल डिवाइस का डेटा, लैब रिपोर्ट, खान-पान, मूड और परिवार के सदस्यों की प्रोफ़ाइल का अपना रिकॉर्ड रख सकता है, जबकि हर क्लिनिक क्या देख सकता है, यह सहमति से तय होता है।
- 92health कहां बनाया जाता है?
- चेन्नई में, 92 Digital Health and AI Technologies India Pvt Ltd द्वारा, उन क्लिनिकों, फ़ार्मेसियों और लैबों के साथ मिलकर जिनमें यह चलता है। इसका इंटरफ़ेस अंग्रेज़ी, तमिल, तेलुगु और हिंदी में आता है।
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