இந்தியாவில் EMR மென்பொருள்: EMR, EHR, கிளினிக் மென்பொருள் பற்றிய விளக்கம்
EMR மென்பொருள் என்றால் என்ன, அது EHR-இலிருந்தும் கிளினிக் அல்லது மருத்துவமனை மேலாண்மை மென்பொருளிலிருந்தும் எப்படி வேறுபடுகிறது, ABDM அதனிடம் என்ன எதிர்பார்க்கிறது, இந்தியாவில் ஒன்றை எப்படித் தேர்ந்தெடுப்பது.
இது முதலில் ஆங்கிலத்தில் எழுதப்பட்ட கட்டுரையின் மொழிபெயர்ப்பு. இங்கு ஏதாவது வேறு விதமாகப் பொருள்பட்டால், அடிப்படையாகக் கொள்ள வேண்டியது: ஆங்கிலப் பதிப்பு.
மென்பொருளைத் தேடும் இந்திய மருத்துவர்கள், ஒன்றோடொன்று பொருந்தும் நான்கு சொற்களைச் சந்திக்கிறார்கள்: EMR, EHR, கிளினிக் மேலாண்மை மென்பொருள், மருத்துவமனை மேலாண்மை மென்பொருள். விற்பனையாளர்கள் இவற்றைத் தளர்வாகப் பயன்படுத்துகிறார்கள். ஒவ்வொன்றும் எதைக் குறிக்கிறது, ஓர் இந்திய மருத்துவ நிலையத்தில் EMR மென்பொருள் என்ன செய்ய வேண்டும், ABDM அதனிடம் என்ன எதிர்பார்க்கிறது, அமைப்புகளை எப்படி ஒப்பிடுவது என்பதை இந்தக் கட்டுரை விளக்குகிறது.
EMR, EHR, கிளினிக் மென்பொருள், HMS
EMR (மின்னணு மருத்துவப் பதிவேடு). ஒரு மருத்துவ நிலையத்தில் உள்ள நோயாளியின் பதிவேடு: வருகைகள், மருத்துவரின் குறிப்புகள், நோயறிதல்கள், மருந்துச் சீட்டுகள், பரிசோதனை முடிவுகள், ஒவ்வாமைகள், ஆவணங்கள். இது காகிதக் கோப்புக்குப் பதிலாக வருகிறது.
EHR (மின்னணு சுகாதாரப் பதிவேடு). கிளினிக்குகள், லேப்கள், மருத்துவமனைகள் எனப் பல இடங்களிலும் நோயாளியைப் பின்தொடர வேண்டிய பதிவேடு. இந்தியாவில் ஆயுஷ்மான் பாரத் டிஜிட்டல் இயக்கம் (ABDM) உருவாக்குவது இதைத்தான்: ஒவ்வொரு சிகிச்சை வழங்குநரும் தன் சொந்த EMR-ஐ வைத்திருக்கிறார், நோயாளியை அவரது ABHA எண்ணுடன் இணைக்கிறார், நோயாளியின் ஒப்புதலுடன் பதிவேடுகளைப் பகிர்கிறார்.
கிளினிக் மேலாண்மை மென்பொருள். EMR-உடன் வரவேற்பு மேசை, அப்பாயின்ட்மென்ட்கள், பில்லிங், மருந்தகம், அறிக்கைகள். பெரும்பாலான இந்திய கிளினிக்குகளுக்கு உண்மையில் தேவைப்படுவது இதுதான்; ஏனெனில் வருகையும் பில்லும் ஒன்றாகவே நடக்கின்றன.
மருத்துவமனை மேலாண்மை மென்பொருள் (HMS அல்லது HMIS). மேலே உள்ள அனைத்துடன் அனுமதி, படுக்கைகள், செவிலியர் பணி, அறுவை அரங்கம், காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகள், டிஸ்சார்ஜ்.
விற்பனையாளர்களை ஒப்பிடும்போது, இந்த நான்கில் எதைக் காட்டுகிறார்கள் என்று கேளுங்கள். பில்லிங் இல்லாத ஒரு நல்ல EMR, கவுண்ட்டரில் கிளினிக்கை இரண்டாவது புரோகிராமுக்குத் திருப்பி அனுப்புகிறது; குறிப்புப் பெட்டி கொண்ட பில்லிங் புரோகிராம் EMR அல்ல.
EMR மென்பொருள் என்ன செய்ய வேண்டும்
பதிவேட்டை விரைவாக எழுதுதல்
தங்களை மெதுவாக்கும் EMR-களை மருத்துவர்கள் கைவிடுகிறார்கள். பொதுவான வருகைகளுக்கான டெம்ப்ளேட்டுகள், உங்கள் பகுதியில் கிடைக்கும் பிராண்டுகளையும் பொருத்தமான முன்னிருப்பு அளவுகளையும் அறிந்த மருந்துத் தேடல், குறியீட்டைத் தேடி அலையாமலேயே ICD-10-இல் குறியிடப்படும் நோயறிதல்கள், ஒரே திரையில் வரலாறு ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள். சில அமைப்புகள் இப்போது பதிவு செய்யப்பட்ட ஆலோசனையிலிருந்து குறிப்பை வரைவாக எழுதுகின்றன; மருத்துவர் அதைத் திருத்திக் கையொப்பமிடுகிறார். அந்த வரைவு எந்த மொழிகளைப் புரிந்துகொள்கிறது என்று கேளுங்கள்; ஏனெனில் பல ஆலோசனைகள் ஆங்கிலத்துடன் இந்தியையோ தமிழையோ கலக்கின்றன.
உங்கள் சிறப்புப் பிரிவின் கட்டமைப்பைக் காத்தல்
பின்னர் தேடக்கூடியதாக இருந்தால் மட்டுமே ஒரு பதிவேடு பயனுள்ளதாக இருக்கும். கண் மருத்துவ EMR ஒவ்வொரு கண்ணுக்குமான பார்வை, ஒளிவிலகல், அழுத்தம் ஆகியவற்றை வைத்திருக்க வேண்டும்; ENT EMR ஒவ்வொரு காதுக்கும் மூக்கின் ஒவ்வொரு பக்கத்துக்குமான பரிசோதனை முடிவுகளை; பிசியோதெரபி EMR அமர்வு வாரியாக வலி மதிப்பெண்களையும் பயிற்சிகளையும். கட்டற்ற உரையை ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு வரைபடமாக்க முடியாது.
பதிவேட்டை நேர்மையாக வைத்திருத்தல்
கையொப்பமிடப்பட்ட குறிப்புகள் யாருக்கும் தெரியாமல் திருத்தப்படக் கூடாது. ஒரு திருத்தம் என்பது யார், எப்போது எழுதினார்கள் என்பதுடன் கூடிய ஒரு பின்சேர்க்கையாக (addendum) இருக்க வேண்டும்; பின்னர் உள்ளிடப்பட்ட வருகை அதைத் தெளிவாகச் சொல்ல வேண்டும். இது நோயாளியை எவ்வளவு பாதுகாக்கிறதோ அதே அளவு மருத்துவரையும் பாதுகாக்கிறது.
கிளினிக்கின் மற்ற பகுதிகளுடன் இணைதல்
யாரும் மீண்டும் தட்டச்சு செய்யாமலேயே மருந்துச் சீட்டு மருந்தகத்தையும், லேப் ஆர்டர் லேபையும், பரிசோதனை முடிவு பதிவேட்டையும் சென்றடைய வேண்டும். பில் அதே வருகையிலிருந்து வர வேண்டும்.
நோயாளியைச் சென்றடைதல்
தங்கள் மருந்துச் சீட்டு, அறிக்கை, பில் ஆகியவற்றைத் தங்கள் தொலைபேசியிலேயே பெற நோயாளிகள் மேலும் மேலும் எதிர்பார்க்கிறார்கள். வருகைச் சுருக்கத்தையும் மருந்துச் சீட்டையும் நோயாளிக்கு அனுப்பக்கூடிய EMR, கிளினிக்கின் தொலைபேசி அழைப்புகளையும் தொலைந்துபோகும் காகிதங்களையும் மிச்சப்படுத்துகிறது.
ஒரு EMR-இடம் ABDM எதிர்பார்ப்பவை
ABDM ஒரு குறிப்பிட்ட விற்பனையாளரைக் கட்டாயப்படுத்தவில்லை; ஆனால் ஒரு EMR பூர்த்தி செய்ய வேண்டிய தரநிலைகளை அது வகுக்கிறது:
- ABHA இணைப்பு. ஒவ்வொரு நோயாளியின் பதிவேட்டையும் அவரது ABHA எண்ணுடன் இணைக்க முடியும் (ABHA எண் என்றால் என்ன என்பதைப் பாருங்கள்).
- FHIR R4 பதிவேடுகள். மருத்துவப் பதிவேடுகள், ABDM பரிமாறும் வடிவமான FHIR R4-இல் வைக்கப்படுகின்றன அல்லது ஏற்றுமதி செய்யப்படுகின்றன.
- ஒப்புதல் அடிப்படையிலான பகிர்வு. நோயாளி ஒப்புதல் அளிக்கும்போது மட்டுமே, ABDM நுழைவாயில் வழியாகப் பதிவேடுகள் கிளினிக்கை விட்டு வெளியேறுகின்றன.
- நிலையப் பதிவு. கிளினிக் சுகாதார நிலையப் பதிவகத்திலும் (Health Facility Registry), மருத்துவர்கள் சுகாதார நிபுணர்கள் பதிவகத்திலும் (Healthcare Professionals Registry) பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள்.
இவற்றில் எவை உங்களுடையதைப் போன்ற ஒரு நிலையத்துக்கு இன்று செயல்படுகின்றன, எவை திட்டமிடப்பட்டுள்ளன என்று ஒவ்வொரு விற்பனையாளரிடமும் கேளுங்கள்.
இந்தியாவில் EMR மென்பொருளை எப்படித் தேர்ந்தெடுப்பது
- உங்கள் சிறப்புப் பிரிவிலிருந்து தொடங்குங்கள். பொதுவான டெமோ அல்ல, உங்கள் சொந்த வகை வருகை பதிவு செய்யப்படுவதைக் காட்டச் சொல்லுங்கள்.
- ஓர் உண்மையான நாளைக் கொண்டு வாருங்கள். கடந்த வாரத்தின் பத்து நோயாளிகள், அவர்களின் மருந்துச் சீட்டுகள், பில்களுடன், ஒரு ஸ்லைடு தொகுப்பைவிட அதிகமாகக் காட்டுவார்கள்.
- நீங்கள் அடிக்கடி பார்க்கும் வருகைக்கு எத்தனை கிளிக்குகள் தேவை என்று எண்ணுங்கள்.
- உங்கள் வரவேற்பு ஊழியர்களும் நோயாளிகளும் படிக்கும் மொழியைச் சரிபாருங்கள்.
- உங்கள் தரவு எப்படி உள்ளே வருகிறது (உங்கள் நோயாளிப் பதிவேடும் இருப்பும்), நீங்கள் விலகினால் அது எப்படி வெளியே செல்கிறது என்று கேளுங்கள்.
- உங்கள் ஊழியர்களுக்கு யார் பயிற்சி அளிக்கிறார்கள், உங்களுடையதைப் போன்ற ஒரு கிளினிக் பயன்பாட்டுக்கு வர எவ்வளவு காலம் ஆகும் என்று கேளுங்கள்.
92health எங்கே பொருந்துகிறது
92health என்பது கிளினிக் மற்றும் மருத்துவமனை மேலாண்மையை உள்ளடக்கிய ஒரு EMR; இந்தியாவில் கிளினிக்குகள், மருத்துவமனைகள், மருந்தகங்கள், லேப்கள், கண்ணாடிக் கடைகள் இதைப் பயன்படுத்துகின்றன. பொது மருத்துவம், கண் மருத்துவம், ENT, பிசியோதெரபி ஆகியவற்றுக்கான சிறப்புப் பிரிவுப் பணித்தளங்கள் இதில் உள்ளன; அடியில் உள்ள பதிவேடு மருந்தகம், லேப், மருத்துவமனை ஆகிய பகுதிகளுடன் பகிரப்படுகிறது. பதிவு செய்யப்பட்ட ஆலோசனையிலிருந்து ஆங்கிலம், இந்தி அல்லது தமிழில் குறிப்புகளை வரைவாக எழுதலாம்; நோயறிதல்கள் ICD-10 குறியீடுகளைக் கொண்டுள்ளன; நோயாளிப் பதிவேடுகள் ABHA எண்களுடன் இணைகின்றன; மருத்துவப் பதிவேடுகள் FHIR R4-இல் வைக்கப்படுகின்றன. ABDM நுழைவாயில் வழியாகப் பதிவேடுகளைப் பகிர்வது ஒவ்வொரு நிலையத்துக்கும் தனியாக இயக்கப்படுகிறது.
சேலத்தில் உள்ள ஒரு தனி கிளினிக்கானாலும் விசாகப்பட்டினத்தில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையானாலும், இது பிரவுசரிலேயே இயங்குகிறது. உங்கள் சொந்தச் சிறப்புப் பிரிவில் இதைப் பார்க்க, டெமோவுக்குப் பதிவு செய்யுங்கள்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
- EMR மென்பொருள் என்றால் என்ன?
- மின்னணு மருத்துவப் பதிவேடு (EMR) என்பது ஒரு மருத்துவ நிலையத்தில் உள்ள நோயாளியின் பதிவேட்டின் டிஜிட்டல் வடிவம்: வருகைகள், குறிப்புகள், நோயறிதல்கள், மருந்துச் சீட்டுகள், பரிசோதனை முடிவுகள், ஒவ்வாமைகள். அந்தப் பதிவேட்டை எழுதவும் படிக்கவும் மருத்துவர்களும் ஊழியர்களும் பயன்படுத்தும் அமைப்புதான் EMR மென்பொருள்.
- EMR-க்கும் EHR-க்கும் என்ன வேறுபாடு?
- EMR என்பது ஒரு கிளினிக் அல்லது மருத்துவமனை வைத்திருக்கும் பதிவேடு. மின்னணு சுகாதாரப் பதிவேடு (EHR) என்பது வெவ்வேறு சிகிச்சை வழங்குநர்களிடையே நோயாளியைப் பின்தொடர வேண்டியது. இந்தியாவில் இவ்விரண்டையும் இணைப்பது ABDM: ஒரு கிளினிக்கின் EMR ஒவ்வொரு நோயாளியையும் அவரது ABHA எண்ணுடன் இணைக்கிறது; நோயாளியின் ஒப்புதலுடன், ABDM நுழைவாயில் (gateway) வழியாகப் பதிவேடுகளைப் பகிரவும் முடியும்.
- இந்தியாவில் EMR மென்பொருள் கட்டாயமா?
- ஒவ்வொரு கிளினிக்கும் EMR மென்பொருளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்ற பொது விதி எதுவும் இல்லை. இருந்தாலும் மருத்துவப் பதிவேடுகளை வைத்திருக்கவும் தக்கவைக்கவும் வேண்டும்; ஒரு நிலையான வடிவத்தில் பகிரக்கூடிய பதிவேடுகளை ABDM, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், மாநிலத் திட்டங்கள் ஆகியவை மேலும் மேலும் எதிர்பார்க்கின்றன; நடைமுறையில் அதன் பொருள் மென்பொருள்தான்.
- ஒரு EMR-க்கு ABDM இணக்கம் என்றால் என்ன?
- குறைந்தபட்சம்: நோயாளிகளை அவர்களின் ABHA எண்ணுடன் இணைத்தல், ABDM பரிமாறும் வடிவமான FHIR R4-இல் மருத்துவப் பதிவேடுகளை வைத்திருத்தல், நோயாளியின் ஒப்புதலுடன் மட்டுமே ABDM நுழைவாயில் வழியாகப் பதிவேடுகளைப் பகிர்தல். இவற்றில் எவை உங்கள் நிலையத்துக்கு இப்போது செயல்பாட்டில் உள்ளன, எவை திட்டமிடப்பட்டுள்ளன என்று விற்பனையாளரிடம் கேளுங்கள்.
- பொது மருத்துவர்களுக்கான EMR-இலிருந்து வேறுபட்ட EMR சிறப்பு மருத்துவர்களுக்குத் தேவையா?
- அடியில் உள்ள பதிவேடு ஒன்றுதான், ஆனால் திரைகள் ஒன்றல்ல. கண் மருத்துவர் கண் வாரியாகப் பதிவு செய்கிறார், ENT அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காது, மூக்கு, தொண்டை வாரியாக, பிசியோதெரபிஸ்ட் அமர்வு வாரியாக. கட்டற்ற உரைப் பெட்டிகள் கொண்ட பொது EMR, ஒரு சிறப்பு மருத்துவரின் பதிவேட்டைத் தேடக்கூடியதாக ஆக்கும் கட்டமைப்பை இழந்துவிடுகிறது.
- 92health ஒரு EMR-ஆ அல்லது EHR-ஆ?
- ஆம். 92health என்பது கிளினிக்குகளுக்கும் மருத்துவமனைகளுக்குமான ஒரு மின்னணு மருத்துவப் பதிவேடு (EMR): UID-உடன் நோயாளிப் பதிவு, OPD டோக்கன் வரிசை, உயிர்க்குறிகளும் (vitals) செவிலியர் முன்பரிசோதனையும், ஆலோசனையின் ஒலிப்பதிவிலிருந்து வரைவாக எழுதப்பட்டு மருத்துவர் கையொப்பமிடும் ஆலோசனைக் குறிப்புகள், மின்-மருந்துச் சீட்டுகள், லேப் ஆர்டர்களும் பரிசோதனை முடிவுகளும், வருகைச் சுருக்கங்கள், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் காலப்போக்கில் தொடரும் ஒரு பதிவேடு. மற்றொரு பொருளிலும் இது ஒரு EHR: ஒவ்வொரு நோயாளியும் அந்தப் பதிவேட்டைத் தாமே வைத்திருக்கலாம், வெவ்வேறு நிறுவனங்களிடையே அதைப் பகிரலாம்.
- எந்த வகையான நிறுவனங்கள் 92health-இல் இயங்குகின்றன?
- கிளினிக்குகளும் பாலிகிளினிக்குகளும், கண் மருத்துவமனைகள், மருந்தகங்கள் (தனியாக இயங்குபவை அல்லது ஒரு கிளினிக்குடன் இணைந்தவை), நோயறிதல் லேப்கள், கண்ணாடிக் கடைகளும் லென்ஸ் பொருத்தும் லேப்களும், பிசியோதெரபி நிலையங்கள், ஜிம்கள், பள்ளிகள், விளையாட்டுக் கழகங்கள், TPA-களும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களும், தணிக்கை நிறுவனங்கள். ஒவ்வொரு வகைக்கும் அதற்கெனத் தனிப் பணித்தளம் உண்டு; ஒரு கிளினிக்குடன் இணைந்த மருந்தகமோ கண்ணாடிக் கடையோ அந்தக் கிளினிக்கின் நோயாளிப் பட்டியலைப் பகிர்ந்துகொள்கிறது.
- 92health-இல் மருந்தக மென்பொருள் உள்ளதா?
- ஆம். பிராண்ட் SKU-களுடன் கூடிய மருந்துப் பட்டியல் (drug master), காலாவதித் தேதியைக் கண்காணிக்கும் FIFO முறையிலான பேட்ச் வாரியான இருப்பு, கொள்முதல் ஆணைகளும் சரக்குப் பெறுதல் பதிவுகளும் (goods receipts), மூன்று விசை அழுத்தங்களில் கவுண்ட்டர் பில்லிங், Schedule H, H1 பதிவேடுகள், ஒவ்வொரு கடைக்கும் GST வரி இன்வாய்ஸ்கள் அல்லது வழங்கல் பில்கள் (bills of supply), மீண்டும் தட்டச்சு செய்யப்படாமலேயே ஆலோசனை அறையிலிருந்து வந்து சேரும் மருந்துச் சீட்டுகள்.
- 92health கண் மருத்துவமனைகளுக்காக உருவாக்கப்பட்டதா?
- ஆம். சென்னையில் உள்ள கண் மருத்துவமனைகள் தங்கள் OPD-ஐ இதில் நடத்துகின்றன: ஒளிவிலகல் பரிசோதனை, முன்பரிசோதனை இடங்கள், கண்மணி விரிவாக்கக் கண்காணிப்பு, ஒவ்வொரு லென்ஸுக்கும் ஒரு IOL பவருடன் A-scan பயோமெட்ரி, அறுவை சிகிச்சை ஆலோசனையும் பேக்கேஜ்களும், பெட்டி லேபிள்களிலிருந்து படிக்கப்படும் IOL இருப்புப் பதிவேடு, அறுவை சிகிச்சைப் பதிவுகள், அறுவைக்குப் பிந்தைய மருந்துத் தொகுப்புகள், இருமொழி டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கங்கள்.
- 92health-இல் உள்ள AI உண்மையில் என்ன செய்கிறது?
- ஓர் ஆம்பியன்ட் ஸ்க்ரைப் (ambient scribe) ஆலோசனையின் ஒலிப்பதிவிலிருந்து SOAP குறிப்பை வரைவாக எழுதுகிறது; ஆங்கிலம், தமிழ், இந்தி என மொழி மாறி மாறி நடக்கும் ஆலோசனைகளும் இதில் அடங்கும்; மருத்துவர் அதில் கையொப்பமிடுகிறார். நிறுவன ஏஜென்ட்கள் (institutional agents) வரிசைகள், இருப்பு, வருவாய், விதிமுறை இணக்கம் ஆகியவற்றை அந்த நிறுவனத்தின் சொந்த அடிப்படை அளவுகளுடன் (baselines) ஒப்பிட்டுக் கண்காணித்து, சான்றுகளை இணைத்து மாற்றங்களைப் பரிந்துரைக்கின்றன. முடிவெடுப்பவர்கள் மனிதர்கள். எந்த ஏஜென்ட்டும் ஆர்டர் எதையும் எழுதுவதில்லை.
- 92health ABDM-உடன் இணக்கமானதா?
- நோயாளிப் பதிவேடுகள் ABHA எண்களுடன் இணைகின்றன; மருத்துவப் பதிவேடுகள் ABDM பரிமாறும் வடிவமான FHIR R4-இல் வைக்கப்படுகின்றன; ஆதார் எண்கள் சேமிக்கப்படும்போது hash செய்யப்படுகின்றன, பதிவுக் கோப்புகளிலிருந்து (logs) மறைக்கப்படுகின்றன. ABDM நுழைவாயில் வழியாகப் பதிவேடுகளைப் பகிர்வது ஒவ்வொரு நிலையத்துக்கும் தனியாக இயக்கப்படுகிறது.
- நோயாளிகள் 92health-ஐத் தாங்களே பயன்படுத்த முடியுமா?
- ஆம். ஒரு நோயாளி தன் சொந்தத் தொலைபேசியிலிருந்தே முன்பதிவு செய்து பணம் செலுத்தலாம், கிளினிக்கின் QR குறியீட்டை ஸ்கேன் செய்து வருகையை உறுதி செய்யலாம், மருந்துச் சீட்டுகள், வருகைச் சுருக்கங்கள், பில்கள் ஆகியவற்றை ஒரே இடத்தில் படிக்கலாம்; அணியக்கூடிய சாதனங்களின் (wearables) தரவு, லேப் அறிக்கைகள், உணவு, மனநிலை, குடும்ப உறுப்பினர்களின் சுயவிவரங்கள் ஆகியவற்றைத் தன் சொந்தப் பதிவேட்டில் வைத்திருக்கலாம்; ஒவ்வொரு கிளினிக்கும் எதைப் பார்க்கலாம் என்பது ஒப்புதலின் மூலம் முடிவாகிறது.
- 92health எங்கே உருவாக்கப்படுகிறது?
- சென்னையில், 92 Digital Health and AI Technologies India Pvt Ltd நிறுவனத்தால், அது இயங்கும் கிளினிக்குகள், மருந்தகங்கள், லேப்களுடன் இணைந்து. இதன் இடைமுகம் ஆங்கிலம், தமிழ், தெலுங்கு, இந்தி ஆகிய மொழிகளில் வருகிறது.
This article is general information for clinics, hospitals, pharmacies and optical shops in India, as of the date it was published or updated. It is not legal, tax or accounting advice. Due dates, rates and rules change by notification and some differ between states; confirm anything that matters with your chartered accountant or legal adviser.