വട്ടച്ചൊറി വീണ്ടും വീണ്ടും വരുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്, മെഡിക്കൽ ഷോപ്പിൽ നിന്ന് വാങ്ങുന്ന മിശ്രിത ക്രീമുകൾ അത് വഷളാക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്

മോതിരത്തിന്റെ ആകൃതിയിൽ, ചൊറിച്ചിലുള്ള ഒരു പാടായാണ് ഇത് തുടങ്ങുന്നത്; പലപ്പോഴും തുടയിടുക്കിൽ, അരക്കെട്ടിൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്തനങ്ങൾക്കു താഴെ. മെഡിക്കൽ ഷോപ്പിൽ നിന്ന് വാങ്ങിയ ഒരു ക്രീം ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ അത് മാറ്റുന്നു. പിന്നെ അത് തിരിച്ചുവരുന്നു, അൽപം കൂടി വലുതായി, ചിലപ്പോൾ പുതിയൊരിടത്ത്; ഓരോ തവണയും അതേ ക്രീമിന്റെ ഫലം കുറഞ്ഞുവരുന്നു.

ഇത് പരിചിതമായി തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒറ്റയ്ക്കല്ല; ഇങ്ങനെയുള്ളവർ വളരെ അധികമാണ്. കഴിഞ്ഞ പത്തു വർഷത്തിനിടെ, ഇന്ത്യയിലുടനീളമുള്ള ചർമരോഗ വിദഗ്ധർ (dermatologists), ചർമത്തിലെ ഫംഗസ് അണുബാധ (fungal infection) മുൻപത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ വ്യാപകവും, കൂടുതൽ വിട്ടുമാറാത്തതും, വീണ്ടും വരാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതുമായി മാറിയിരിക്കുന്നതായി വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇത് എന്തുകൊണ്ടാണ്, കുറിപ്പടിയില്ലാതെ വിൽക്കുന്ന മിശ്രിത ക്രീമുകൾക്ക് ഇതുമായി എന്ത് ബന്ധമുണ്ട്, സാധാരണയായി എന്താണ് ഫലിക്കുന്നത് എന്നിവ ഈ ലേഖനം വിശദീകരിക്കുന്നു. ഇത് ചർമരോഗ വിദഗ്ധനെ കാണുന്നതിന് പകരമല്ല; ഏത് മരുന്ന് കഴിക്കണമെന്നും ഇത് പറയുന്നില്ല.

വട്ടച്ചൊറി യഥാർഥത്തിൽ എന്താണ്

വട്ടച്ചൊറിക്ക് (ringworm) പുഴുക്കളുമായി ഒരു ബന്ധവുമില്ല. ഡെർമറ്റോഫൈറ്റുകൾ (dermatophytes) എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു കൂട്ടം ഫംഗസുകൾ ചർമത്തിന്റെ പുറംപാളിയിൽ ഉണ്ടാക്കുന്ന അണുബാധയാണ് ഇത്. ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ ടീനിയ (tinea) എന്ന് വിളിക്കുന്നു; അത് എവിടെയാണ് എന്നതിന് രണ്ടാമതൊരു വാക്കും ചേർക്കുന്നു: ശരീരത്തിൽ tinea corporis, തുടയിടുക്കിൽ tinea cruris, പാദങ്ങളിൽ tinea pedis, തലയിലെ ചർമത്തിൽ tinea capitis.

ഈ ഫംഗസുകൾ നിർജീവ ചർമത്തിലും മുടിയിലും നഖങ്ങളിലുമാണ് ജീവിക്കുന്നത്. ചർമം ചൂടുള്ളതും ഈർപ്പമുള്ളതും മൂടിയതുമായ ഇടങ്ങളിൽ ഇവ തഴച്ചുവളരുന്നു: ചർമത്തിന്റെ മടക്കുകളിൽ, ഇറുകിയ വസ്ത്രങ്ങൾക്കടിയിൽ, വിയർപ്പ് നിറഞ്ഞ സോക്സുകളിൽ. ഇന്ത്യയിലെ ചൂടും ഈർപ്പവും ഇവയ്ക്ക് എളുപ്പത്തിൽ തുടക്കമിടാൻ സഹായിക്കുന്നു; അടുത്തടുത്തുള്ള താമസസ്ഥലങ്ങൾ ഒരാളിൽ നിന്ന് അടുത്തയാളിലേക്ക് എത്താൻ ഇവയ്ക്ക് എളുപ്പവഴികൾ നൽകുന്നു.

ഇതിന്റെ ചികിത്സ എന്തുകൊണ്ട് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായി

പല കാര്യങ്ങൾ ഒത്തുചേർന്നിരിക്കുന്നു.

കുറിപ്പടിയില്ലാതെ വിൽക്കുന്ന മിശ്രിത ക്രീമുകൾ. ഇന്ത്യയിൽ കുറിപ്പടിയില്ലാതെ വിൽക്കുന്ന പല ക്രീമുകളിലും ഒരേ ട്യൂബിൽ മൂന്ന് കാര്യങ്ങൾ ചേർന്നിരിക്കുന്നു: ഒരു സ്റ്റിറോയിഡ്, ഒരു ആന്റിഫംഗൽ, ഒരു ആന്റിബയോട്ടിക്. വേഗത്തിൽ ഫലിക്കുന്നതിനാലാണ് ഇവയ്ക്ക് പ്രചാരം. സ്റ്റിറോയിഡ് ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ചൊറിച്ചിലും ചുവപ്പും ശമിപ്പിക്കുന്നു. പക്ഷേ ഫംഗസിനെ അത് ഒന്നും ചെയ്യുന്നില്ല. അത് നേരെ വിപരീതമാണ് ചെയ്യുന്നത്.

വളരെ നേരത്തേ നിർത്തുന്നത്. ഫംഗസ് പൂർണമായി മാറുന്നതിന് ഏറെ മുൻപുതന്നെ ഫംഗസ് തിണർപ്പ് ഭേദമായതുപോലെ കാണപ്പെടും. ആ ഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സ നിർത്തിയാൽ, ബാക്കിയുള്ളതിൽ നിന്ന് അണുബാധ തിരിച്ചുവരുന്നു.

വീട്ടിനുള്ളിൽ തന്നെ പടരുന്നത്. ഒരാൾ തന്റെ തിണർപ്പിന് ചികിത്സിക്കുന്നു; അതേസമയം ഭർത്താവിനോ ഭാര്യയ്ക്കോ, കുട്ടിക്കോ, മാതാപിതാക്കളിൽ ഒരാൾക്കോ ചികിത്സിക്കാത്ത ഒരു പാട് ഉണ്ടാകും, അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ തോർത്തുകളിലും കിടക്കവിരികളിലും നിലനിൽക്കും. ചികിത്സിച്ചയാൾക്ക് അത് വീണ്ടും പകരുന്നു.

കൂടുതൽ കടുപ്പമുള്ള ഒരു ഇനം. Trichophyton indotineae എന്ന ഒരു സ്പീഷീസിനെ ഡോക്ടർമാർ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ഇന്ത്യയിലെയും നേപ്പാളിലെയും രോഗികളിലാണ് ഇത് ആദ്യം വിവരിക്കപ്പെട്ടത്; ഇപ്പോൾ പല രാജ്യങ്ങളിലും ഇത് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഇതിന്റെ പല വകഭേദങ്ങളും (strains), ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില ആന്റിഫംഗൽ മരുന്നുകളോട് മോശമായി മാത്രമേ പ്രതികരിക്കുന്നുള്ളൂ. ഇതുമൂലമുള്ള അണുബാധകൾക്ക് പരിശോധനകളും, മറ്റൊരു മരുന്നും, കൂടുതൽ നീണ്ട ചികിത്സയും വേണ്ടിവന്നേക്കാം; അത് ചർമരോഗ വിദഗ്ധൻ എടുക്കേണ്ട തീരുമാനമാണ്.

ഫംഗസ് തിണർപ്പിൽ സ്റ്റിറോയിഡ് ക്രീം എന്ത് ചെയ്യുന്നു

മിക്കവരും പ്രതീക്ഷിക്കാത്ത ഭാഗം ഇതാണ്.

സ്റ്റിറോയിഡ് വീക്കം (inflammation) കുറയ്ക്കുന്നു. ഫംഗസിനോടുള്ള ചർമത്തിന്റെ പ്രതികരണമാണ് വീക്കം: ചുവപ്പ്, ഉയർന്ന അരിക്, ചൊറിച്ചിൽ. സ്റ്റിറോയിഡ് ആ പ്രതികരണം അടക്കിനിർത്തുമ്പോൾ, തിണർപ്പ് ഭേദമായതുപോലെ കാണപ്പെടുകയും ചൊറിച്ചിൽ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനിടെ, ഇനി ഒന്നും തടയാനില്ലാത്ത ഫംഗസ് വളർന്നുകൊണ്ടേയിരിക്കും.

ആഴ്ചകളോളം ഉപയോഗിച്ചാൽ, പലപ്പോഴും ഫലം ഇതായിരിക്കും:

• മുൻപത്തേക്കാൾ വലുതായ തിണർപ്പ്; വ്യക്തമായ ഒരു വളയത്തിന് പകരം മങ്ങിയ അരികുകളോടെ, ഇത് ഡോക്ടർക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്നു;
• കൈകൊണ്ട് ക്രീം പുരട്ടിയപ്പോൾ അത് പരന്ന പുതിയ ഇടങ്ങളിൽ അണുബാധ;
• ക്രീം പുരട്ടിയ ഇടങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് തുടയിടുക്കിലും തുടകളുടെ ഉൾഭാഗത്തും, ചർമം നേർത്തുപോകുന്നത്, രക്തക്കുഴലുകൾ പുറമേ കാണുന്നത്, സ്ട്രെച്ച് മാർക്കുകൾ;
• ക്രീം നിർത്തുമ്പോൾ വീണ്ടും രൂക്ഷമാകുന്ന തിണർപ്പ്; അതുകൊണ്ട് ആളുകൾ അത് തുടർന്നും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾ ഇത്തരമൊരു ക്രീം ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് പറയാൻ മടിക്കേണ്ട. ഡോക്ടറോട് പറയാവുന്ന ഏറ്റവും ഉപകാരപ്രദമായ കാര്യങ്ങളിൽ ഒന്നാണിത്. ആ ട്യൂബ് കൂടെ കൊണ്ടുപോകുക.

ചർമരോഗ വിദഗ്ധന്റെ അടുത്ത് എന്താണ് നടക്കുക

ചർമരോഗ വിദഗ്ധൻ തിണർപ്പ് പരിശോധിക്കും, അത് എത്ര കാലമായി ഉണ്ടെന്നും നിങ്ങൾ അതിൽ എന്തെല്ലാം പുരട്ടിയെന്നും ചോദിക്കും, പലപ്പോഴും വീട്ടിലെ മറ്റുള്ളവരെയും പരിശോധിക്കും. KOH പരിശോധനയ്ക്കായി തിണർപ്പിന്റെ അരികിൽ നിന്ന് അൽപം ചർമം ചുരണ്ടിയെടുത്തേക്കാം; ഫംഗസ് ഉണ്ടോ എന്ന് മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെയുള്ള ഒരു വേഗത്തിലുള്ള നോട്ടമാണ് അത്. ചിലപ്പോൾ സ്പീഷീസ് തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു സാമ്പിൾ കൾച്ചർ (culture) പരിശോധനയ്ക്ക് അയച്ചേക്കാം.

അവർ കണ്ടെത്തുന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്. പലതവണ തിരിച്ചുവന്ന അണുബാധയ്ക്ക്, ക്രീമിനൊപ്പം ഗുളികകളും ഉണ്ടായേക്കാം; ചർമം വൃത്തിയായി കണ്ടശേഷവും ചികിത്സ സാധാരണയായി കുറച്ചുകാലം തുടരും. തുടർസന്ദർശനങ്ങൾ (follow-up) പ്രധാനമാണ്, കാരണം എപ്പോൾ നിർത്തണമെന്ന് ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കുന്നത് അവയിലൂടെയാണ്.

കുറിപ്പടികളും തീയതികളും സൂക്ഷിച്ചുവയ്ക്കുക. ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം തിണർപ്പ് തിരിച്ചുവന്നാൽ, എന്താണ് ഉപയോഗിച്ചത്, എത്ര കാലം എന്ന് കൃത്യമായി അറിയാൻ അടുത്ത ഡോക്ടർ ആഗ്രഹിക്കും. നിങ്ങളുടെ ഫോണിലുള്ള ഒരു രേഖ, ഉദാഹരണത്തിന് നിങ്ങളുടെ 92health രേഖ, ഏത് ക്ലിനിക്ക് എഴുതിയതായാലും, ഓരോ കുറിപ്പടിയും സന്ദർശന സംഗ്രഹവും ഒരിടത്ത് സൂക്ഷിക്കുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം വീട്ടിൽ സഹായിക്കുന്നത്

ഇവ ചികിത്സയ്ക്ക് പകരമല്ല, പക്ഷേ ചികിത്സ ഫലിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഇവ ഏറെ വർധിപ്പിക്കുന്നു:

• കുളിച്ചശേഷം, പ്രത്യേകിച്ച് മടക്കുകളിൽ, ചർമം നന്നായി ഉണക്കുക. ഫംഗസിന് വേണ്ടത് ഈർപ്പമാണ്.
• അയഞ്ഞ, പരുത്തി വസ്ത്രങ്ങൾ ധരിക്കുക; അടിവസ്ത്രങ്ങളും സോക്സുകളും ദിവസവും മാറ്റുക. ചൂടുള്ള കാലാവസ്ഥയിൽ ഇറുകിയ സിന്തറ്റിക് തുണികൾ ഒഴിവാക്കുക.
• വീട്ടിൽ ആർക്കെങ്കിലും തിണർപ്പ് ഉള്ളിടത്തോളം കാലം തോർത്തുകൾ, വസ്ത്രങ്ങൾ, ചീപ്പുകൾ, കിടക്കവിരികൾ എന്നിവ പങ്കിടരുത്.
• അണുബാധയുള്ള കാലത്ത് ഉപയോഗിച്ച വസ്ത്രങ്ങൾ, തോർത്തുകൾ, ബെഡ്ഷീറ്റുകൾ എന്നിവ കഴുകുക; സാധിക്കുമെങ്കിൽ വെയിലത്ത്, പൂർണമായി ഉണക്കുക.
• തിണർപ്പുള്ള വീട്ടിലെ എല്ലാവർക്കും ഒരേ സമയം ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
• നഖങ്ങൾ ചെറുതായി വെട്ടി സൂക്ഷിക്കുക, ചൊറിയാതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക; ചൊറിയുന്നത് ഫംഗസിനെ പുതിയ ചർമത്തിലേക്ക് പടർത്തുന്നു.

എപ്പോൾ കാത്തിരിക്കരുത്

താഴെപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, മറ്റൊരു ക്രീം പരീക്ഷിക്കുന്നതിന് പകരം ചർമരോഗ വിദഗ്ധനെ കാണുക:

• തിണർപ്പ് പടരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ വലിയൊരു ഭാഗത്ത് ഉണ്ടെങ്കിൽ;
• ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം അത് തിരിച്ചുവന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ;
• അത് മുഖത്തോ തലയിലെ ചർമത്തിലോ തുടയിടുക്കിലോ ആണെങ്കിൽ;
• നിങ്ങൾ സ്റ്റിറോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ മിശ്രിത ക്രീം ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ;
• ബാധിക്കപ്പെട്ടയാൾ കുട്ടിയാണെങ്കിൽ, ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അവർക്ക് പ്രമേഹമോ ദുർബലമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ;
• ആ പാട് വേദനയുള്ളതോ സ്രവം ഒലിക്കുന്നതോ ആണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വളയം പോലെ തോന്നുന്നില്ലെങ്കിൽ.

ചർമത്തിലെ ഫംഗസ് അണുബാധ സാധാരണമാണ്, നന്നായി ചികിത്സിച്ചു ഭേദമാക്കാവുന്നതുമാണ്. ഏറ്റവും വേഗത്തിലുള്ള പരിഹാരമെന്ന് തോന്നുന്നത് തന്നെ പ്രശ്നം ഏറ്റവും നീണ്ടുനിൽക്കാൻ ഇടയാക്കുന്ന അവസ്ഥകളിൽ ഒന്നുകൂടിയാണ് ഇത്.