படர்தாமரை ஏன் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது, மருந்துக் கடையில் வாங்கும் கலப்புக் கிரீம்கள் அதை ஏன் மோசமாக்குகின்றன

இது வளைய வடிவில், அரிப்புடன் கூடிய ஒரு திட்டாகத் தொடங்குகிறது; பெரும்பாலும் தொடை இடுக்கில், இடுப்பில் அல்லது மார்பகங்களுக்குக் கீழே. மருந்துக் கடையில் வாங்கிய ஒரு கிரீம் ஒரு வாரத்தில் அதைச் சரிசெய்துவிடுகிறது. பிறகு அது மீண்டும் வருகிறது, சற்றுப் பெரிதாக, சில நேரங்களில் புதிய இடத்தில்; ஒவ்வொரு முறையும் அதே கிரீம் முன்பைவிடக் குறைவாகவே வேலை செய்கிறது.

இது உங்களுக்குப் பழக்கமானதாகத் தோன்றினால், நீங்கள் தனியாக இல்லை; இப்படிப்பட்டவர்கள் மிக அதிகம். கடந்த பத்தாண்டுகளில், இந்தியா முழுவதும் உள்ள தோல் மருத்துவர்கள் (dermatologists), தோல் பூஞ்சைத் தொற்று (fungal infection) முன்பைவிட அதிக அளவில் பரவலாகவும், எளிதில் குணமாகாததாகவும், மீண்டும் வரும் வாய்ப்பு அதிகமுள்ளதாகவும் மாறியிருப்பதை விவரித்துள்ளனர். இது ஏன் நடக்கிறது, மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் விற்கப்படும் கலப்புக் கிரீம்களுக்கும் இதற்கும் என்ன தொடர்பு, எது பொதுவாகப் பலன் தருகிறது என்பதை இந்தக் கட்டுரை விளக்குகிறது. இது தோல் மருத்துவரைச் சந்திப்பதற்கு மாற்று அல்ல; எந்த மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பதையும் இது சொல்லவில்லை.

படர்தாமரை உண்மையில் என்ன

படர்தாமரைக்கும் (ringworm) புழுக்களுக்கும் எந்தத் தொடர்பும் இல்லை. டெர்மடோஃபைட்டுகள் (dermatophytes) எனப்படும் ஒரு வகைப் பூஞ்சைகள் தோலின் வெளிப்புற அடுக்கில் ஏற்படுத்தும் தொற்று இது. மருத்துவர்கள் இதை டினியா (tinea) என்று அழைக்கிறார்கள்; அது எங்கே இருக்கிறது என்பதைக் குறிக்க இரண்டாவதாக ஒரு சொல்லைச் சேர்க்கிறார்கள்: உடலில் இருந்தால் tinea corporis, தொடை இடுக்கில் tinea cruris, பாதங்களில் tinea pedis, உச்சந்தலையில் tinea capitis.

இந்தப் பூஞ்சைகள் இறந்த தோல், முடி, நகங்களில் வாழ்கின்றன. தோல் வெதுவெதுப்பாக, ஈரமாக, மூடப்பட்டிருக்கும் இடங்களில் இவை செழித்து வளர்கின்றன: தோல் மடிப்புகளில், இறுக்கமான உடைகளுக்கு அடியில், வியர்வையில் நனைந்த காலுறைகளுக்குள். இந்தியாவின் வெப்பமும் ஈரப்பதமும் இவை எளிதில் தொடங்க உதவுகின்றன; நெருக்கமான வாழ்விடங்கள் இவை ஒருவரிடமிருந்து அடுத்தவருக்கு எளிதாகப் பரவ வழி செய்கின்றன.

சிகிச்சை அளிப்பது ஏன் கடினமாகிவிட்டது

பல காரணங்கள் ஒன்றுசேர்ந்துள்ளன.

மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் விற்கப்படும் கலப்புக் கிரீம்கள். இந்தியாவில் மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் விற்கப்படும் பல கிரீம்கள், ஒரே டியூபில் மூன்று பொருட்களைச் சேர்த்து வைத்திருக்கின்றன: ஒரு ஸ்டீராய்டு, ஒரு பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்து (antifungal), ஒரு ஆன்டிபயாடிக் (antibiotic). அவை வேகமாக வேலை செய்வதால் பிரபலமாக இருக்கின்றன. ஸ்டீராய்டு, அரிப்பையும் சிவப்பையும் சில நாட்களிலேயே தணியச் செய்கிறது. ஆனால் பூஞ்சையை அது எதுவும் செய்வதில்லை. அது நேர்மாறானதையே செய்கிறது.

மிக முன்னதாகவே நிறுத்துவது. பூஞ்சை முழுவதுமாக நீங்குவதற்கு நீண்ட காலம் முன்பே பூஞ்சைத் தடிப்பு சரியானது போலத் தெரியும். அந்த நிலையில் சிகிச்சையை நிறுத்தினால், மிஞ்சியிருப்பதிலிருந்து தொற்று மீண்டும் வருகிறது.

வீட்டுக்குள்ளேயே பரவுவது. ஒருவர் தன் தடிப்புக்குச் சிகிச்சை எடுத்துக்கொள்கிறார்; ஆனால் கணவனுக்கோ மனைவிக்கோ, குழந்தைக்கோ, பெற்றோருக்கோ சிகிச்சை பெறாத ஒரு திட்டு இருக்கிறது, அல்லது தொற்று துண்டுகளிலும் படுக்கை விரிப்புகளிலும் தொடர்ந்து வாழ்கிறது. சிகிச்சை பெற்றவருக்கு அது மீண்டும் ஒட்டிக்கொள்கிறது.

குணப்படுத்தக் கடினமான ஒரு வகை. Trichophyton indotineae என்ற ஓர் இனத்தை மருத்துவர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். இது முதலில் இந்தியா மற்றும் நேபாளத்தைச் சேர்ந்த நோயாளிகளிடம் விவரிக்கப்பட்டது; இப்போது பல நாடுகளில் பதிவாகியுள்ளது. இதன் பல வகைகள் (strains), மிகப் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் சில பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்குச் சரியாகக் கட்டுப்படுவதில்லை. இதனால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்குப் பரிசோதனைகளும், வேறு மருந்தும், நீண்ட கால சிகிச்சையும் தேவைப்படலாம்; இதைத் தோல் மருத்துவர்தான் முடிவு செய்ய வேண்டும்.

ஸ்டீராய்டு கிரீம் பூஞ்சைத் தடிப்புக்கு என்ன செய்கிறது

பெரும்பாலானவர்கள் எதிர்பார்க்காத பகுதி இதுதான்.

ஸ்டீராய்டு அழற்சியைக் (inflammation) குறைக்கிறது. அழற்சி என்பது பூஞ்சைக்கு எதிராகத் தோல் காட்டும் எதிர்வினை: சிவப்பு, தடித்து உயர்ந்த ஓரம், அரிப்பு. அந்த எதிர்வினையை ஸ்டீராய்டு அடக்கும்போது, தடிப்பு சரியானது போலத் தெரிகிறது, அரிப்பும் குறைகிறது. இதற்கிடையில், இனி எதுவும் தடுக்காத நிலையில், பூஞ்சை தொடர்ந்து வளர்கிறது.

வாரக்கணக்கில் பயன்படுத்தினால், பெரும்பாலும் விளைவு இப்படி இருக்கும்:

• முன்பு இருந்ததைவிடப் பெரிதான தடிப்பு; தெளிவான வளையமாக இல்லாமல் மங்கலான ஓரங்களுடன் இருப்பதால், மருத்துவர் அதை அடையாளம் காண்பது கடினமாகிறது;
• கைகளால் கிரீம் தடவப்பட்டபோது அது பரவிய புதிய இடங்களில் தொற்று;
• கிரீம் தடவிய இடங்களில், குறிப்பாகத் தொடை இடுக்கிலும் உள் தொடைகளிலும், தோல் மெலிதாவது, ரத்த நாளங்கள் வெளியே தெரிவது, தோலில் வரிகள் (stretch marks) விழுவது;
• கிரீமை நிறுத்தியதும் மீண்டும் தீவிரமாகும் தடிப்பு; இதனால் மக்கள் அதைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துகிறார்கள்.

நீங்கள் இப்படிப்பட்ட கிரீமைப் பயன்படுத்தி வந்திருந்தால், அதைச் சொல்லத் தயங்க வேண்டாம். மருத்துவரிடம் நீங்கள் சொல்லக்கூடிய மிகப் பயனுள்ள தகவல்களில் இதுவும் ஒன்று. அந்த டியூபை உங்களுடன் எடுத்துச் செல்லுங்கள்.

தோல் மருத்துவரிடம் என்ன நடக்கும்

தோல் மருத்துவர் தடிப்பைப் பார்ப்பார், அது எவ்வளவு காலமாக இருக்கிறது, அதில் நீங்கள் என்னென்ன தடவினீர்கள் என்று கேட்பார், பெரும்பாலும் வீட்டில் உள்ள மற்றவர்களையும் பரிசோதிப்பார். KOH பரிசோதனைக்காக தடிப்பின் ஓரத்திலிருந்து சிறிதளவு தோலை அவர் சுரண்டி எடுக்கலாம்; இது பூஞ்சை இருக்கிறதா என்று நுண்ணோக்கியில் பார்க்கும் ஒரு விரைவான சோதனை. சில நேரங்களில், பூஞ்சையின் இனத்தைக் கண்டறிய ஒரு மாதிரியை வளர்ப்புப் பரிசோதனைக்கு (culture) அனுப்பலாம்.

அவர் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் சிகிச்சை தேர்வு செய்யப்படுகிறது. பல முறை மீண்டும் வந்த தொற்றுக்கு, கிரீமுடன் மாத்திரைகளும் சேர்க்கப்படலாம்; தோல் சுத்தமாகத் தெரிந்த பிறகும் சிகிச்சை பொதுவாகச் சிறிது காலம் தொடரும். தொடர் வருகைகள் (follow-up) முக்கியம், ஏனெனில் எப்போது நிறுத்துவது என்று மருத்துவர் அவற்றின் மூலமே முடிவு செய்கிறார்.

மருந்துச் சீட்டுகளையும் தேதிகளையும் வைத்திருங்கள். ஒரு வருடம் கழித்துத் தடிப்பு மீண்டும் வந்தால், என்ன பயன்படுத்தப்பட்டது, எவ்வளவு காலம் என்பதைத் துல்லியமாகத் தெரிந்துகொள்ள அடுத்த மருத்துவர் விரும்புவார். உங்கள் போனில் உள்ள ஒரு பதிவு, உதாரணமாக உங்கள் 92health பதிவு, எந்த கிளினிக் எழுதியிருந்தாலும், ஒவ்வொரு மருந்துச் சீட்டையும் வருகைச் சுருக்கத்தையும் ஒரே இடத்தில் வைத்திருக்கிறது.

சிகிச்சையுடன் சேர்த்து, வீட்டில் எது உதவும்

இவை சிகிச்சைக்கு மாற்று அல்ல; ஆனால் சிகிச்சை பலன் தருவதற்கான வாய்ப்பை இவை பெரிதும் அதிகரிக்கின்றன:

• குளித்த பிறகு, குறிப்பாக மடிப்புகளில், தோலை நன்றாகத் துடைத்து உலர வையுங்கள். பூஞ்சைக்குத் தேவைப்படுவது ஈரப்பதம்தான்.
• தளர்வான, பருத்தி உடைகளை அணியுங்கள்; உள்ளாடைகளையும் காலுறைகளையும் தினமும் மாற்றுங்கள். வெப்பமான காலநிலையில் இறுக்கமான செயற்கை இழை (synthetic) துணிகளைத் தவிர்க்கவும்.
• வீட்டில் யாருக்காவது தடிப்பு இருக்கும்வரை, துண்டுகள், உடைகள், சீப்புகள், படுக்கை விரிப்புகள் ஆகியவற்றை பகிர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டாம்.
• தொற்று இருந்த காலத்தில் பயன்படுத்திய உடைகள், துண்டுகள், படுக்கை விரிப்புகளைத் துவையுங்கள்; முடிந்தால் வெயிலில், முழுமையாக உலர வையுங்கள்.
• தடிப்பு உள்ள வீட்டில் உள்ள அனைவருக்கும் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்யுங்கள்.
• நகங்களைக் குட்டையாக வெட்டி வைத்திருங்கள்; சொறியாமல் இருக்க முயலுங்கள், ஏனெனில் சொறிவது பூஞ்சையைப் புதிய தோல் பகுதிகளுக்குப் பரப்புகிறது.

எப்போது காத்திருக்கக் கூடாது

பின்வருபவற்றில் ஏதாவது இருந்தால், இன்னொரு கிரீமை முயற்சி செய்வதற்குப் பதிலாகத் தோல் மருத்துவரைப் பாருங்கள்:

• தடிப்பு பரவிக்கொண்டிருந்தால் அல்லது பெரிய பகுதியில் இருந்தால்;
• சிகிச்சைக்குப் பிறகு அது மீண்டும் வந்திருந்தால்;
• அது முகம், உச்சந்தலை அல்லது தொடை இடுக்கில் இருந்தால்;
• நீங்கள் ஸ்டீராய்டு அல்லது கலப்புக் கிரீம் பயன்படுத்தி வந்திருந்தால்;
• பாதிக்கப்பட்டவர் குழந்தையாக இருந்தால், கர்ப்பமாக இருந்தால், அல்லது அவருக்கு நீரிழிவு அல்லது பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருந்தால்;
• அந்தத் திட்டு வலித்தால், நீர் கசிந்தால், அல்லது வளையம் போலத் தெரியாவிட்டால்.

தோல் பூஞ்சைத் தொற்று சாதாரணமானது, நன்றாகக் குணப்படுத்தக்கூடியது. அதே நேரம், மிக விரைவான தீர்வாகத் தோன்றுவதே பிரச்சினையை மிக நீண்ட காலம் நீடிக்கச் செய்யும் நிலைமைகளில் இதுவும் ஒன்று.