కంటిశుక్లం గురించి పూర్తి వివరాలు: లక్షణాలు, రకాలు, ఆపరేషన్, లెన్స్ ఎంపిక

కంటిశుక్లం (కాటరాక్ట్) ఉందని డాక్టర్ చెప్పగానే చాలామందికి ఒకేసారి రెండు భావాలు కలుగుతాయి: కంటికి ఆపరేషన్ అనగానే ఆందోళన, తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియని అయోమయం. ఏ లెన్స్ వేయించుకోవాలి? ఏ ఆసుపత్రికి వెళ్లాలి? ఒకే ఆపరేషన్‌కు ఒక్కో చోట ఒక్కో ధర ఎందుకు చెబుతున్నారు?

కంటిశుక్లం అంటే ఏమిటి, అది మీ చూపును ఎలా మారుస్తుంది, ఆపరేషన్ ఎప్పుడు చేయించుకోవడం సరైనది, ఆపరేషన్ ఎలా చేస్తారు, కంటిలో అమర్చే లెన్స్‌ను ఎలా ఎంచుకోవాలి అనే విషయాలను ఈ వ్యాసం వివరిస్తుంది. మీకు ఎంత ఖర్చు కావచ్చో తెలుసుకోవాలనుకుంటే, చివర్లో ఉచిత అంచనా కోసం ఒక చిన్న ఫారం ఉంది.

కంటిశుక్లం అంటే ఏమిటి

మీ కంటిలో రంగుగా కనిపించే భాగాన్ని ఐరిస్ (iris) అంటారు. దాని వెనకాల సుమారు 9 నుంచి 10 మిల్లీమీటర్ల వెడల్పు ఉండే ఒక చిన్న, తేటైన లెన్స్ (కటకం) ఉంటుంది. కెమెరా లెన్స్ ఫిల్మ్ మీద బొమ్మను కేంద్రీకరించినట్టే, ఈ లెన్స్ కాంతిని కంటి వెనక భాగంలో ఉండే రెటీనా (కంటి లోపలి తెర) మీద కేంద్రీకరిస్తుంది. ఈ లెన్స్ మసకబారడమే కంటిశుక్లం.

• ఆరోగ్యకరమైన కన్నుతేటైన లెన్స్ కాంతిని రెటీనా మీద ఒక స్పష్టమైన బిందువుగా కేంద్రీకరిస్తుంది.
• కంటిశుక్లం ఉన్న కన్నుమసకబారిన లెన్స్ కాంతిని చెదరగొడుతుంది, అందుకే బొమ్మ మసకగా, వెలుగు తగ్గి కనిపిస్తుంది.

లెన్స్ ప్రొటీన్లతో తయారవుతుంది. ఆ ప్రొటీన్లు ఒక కచ్చితమైన, పారదర్శకమైన క్రమంలో అమరి ఉంటాయి. వయసు పెరిగే కొద్దీ, కొన్ని ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నవారిలో ఇంకా త్వరగా, ఆ ప్రొటీన్లు ముద్దలుగా కలిసిపోతాయి. ఆ ముద్దలు కాంతిని లోపలికి పోనివ్వకుండా చెదరగొడతాయి. దాంతో లెన్స్ నెమ్మదిగా మసకబారుతుంది, తరచూ పసుపుతో కూడిన గోధుమ రంగులోకి మారుతుంది. ఇది కంటిలో పెరిగే కండ కాదు. గీకేసి గానీ, కడిగేసి గానీ తీసేయగలిగే పొర కూడా కాదు.

చాలా కంటిశుక్లాలు వయసుతో పాటు వస్తాయి, ఏళ్ల తరబడి నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి. 2015 నుంచి 2019 మధ్య జరిగిన జాతీయ అంధత్వ, దృష్టి లోప సర్వే (National Blindness and Visual Impairment Survey) ప్రకారం, మన దేశంలో 50 ఏళ్లు దాటినవారిలో అంధత్వానికి అతిపెద్ద కారణం చికిత్స చేయించుకోని కంటిశుక్లమే. అదే సమయంలో, చికిత్సతో సరిచేయడానికి అత్యంత వీలైన సమస్యల్లో ఇది ఒకటి: దీన్ని సరిచేసే ఆపరేషన్ దేశంలో అత్యధికంగా జరిగే శస్త్రచికిత్సల్లో ఒకటి.

గమనించాల్సిన లక్షణాలు

కంటిశుక్లం సాధారణంగా ఎంత నెమ్మదిగా వస్తుందంటే, తెలియకుండానే దానికి అలవాటు పడిపోతారు. తరచూ ఇంట్లోవాళ్లే ముందుగా గమనిస్తారు: సమస్య టీవీ సౌండ్‌లో ఉండదు, టీవీకి మరీ దగ్గరగా కూర్చోవడంలో కనిపిస్తుంది. సాధారణంగా కనిపించే లక్షణాలు:

• చూపు మసకగా, పొగమంచు కమ్మినట్టు ఉండటం. మురికి పట్టిన కిటికీ అద్దం లోంచి చూస్తున్నట్టు ఉంటుంది, కళ్లద్దాలు తుడిచినా సరి కాదు.
• రంగులు వెలిసిపోయినట్టు లేదా పసుపు రంగు కలిసినట్టు కనిపించడం. తెలుపు రంగు క్రీమ్ రంగులా కనిపిస్తుంది, నీలం, ఊదా రంగుల మధ్య తేడా గుర్తించడం కష్టమవుతుంది.
• కళ్లు మిరుమిట్లు గొలపడం, లైట్ల చుట్టూ వలయాలు. ఎండ కళ్లకు గుచ్చుకున్నట్టు ఉంటుంది. రాత్రిపూట ఎదురుగా వచ్చే వాహనాల హెడ్‌లైట్లు, వీధి దీపాలు నక్షత్రాల్లా కిరణాలు చిమ్ముతూ విస్తరించినట్టు కనిపిస్తాయి.
• మసక వెలుతురులో సరిగా కనిపించకపోవడం, చదవడానికి ఎక్కువ వెలుతురు కావాల్సి రావడం.
• కళ్లద్దాల పవర్ తరచూ మారడం, ముఖ్యంగా దూరం మరింత మసకగా కనిపించే హ్రస్వదృష్టి (షార్ట్ సైట్) పెరగడం.
• ఉన్నట్టుండి కళ్లద్దాలు లేకుండానే చదవడం సులువు కావడం. కొన్ని రకాల కంటిశుక్లాలు తాత్కాలికంగా కంటి ఫోకస్‌ను మారుస్తాయి, దాంతో కొంతకాలం చదవడం మెరుగవుతుంది. దీన్ని ‘సెకండ్ సైట్’ అంటారు. ఇది ఎక్కువ కాలం నిలవదు.
• ఒక కంటిలోనే వస్తువులు రెండుగా కనిపించడం, ఆ కంటిని మూసేస్తే ఇది పోతుంది.

• తేటైన లెన్స్పదునైన అక్షరాలు, అసలైన రంగులు.
• కంటిశుక్లం ఉన్నప్పుడుఅక్షరాలు మసకబారతాయి, స్పష్టత తగ్గుతుంది, రంగులు వెలిసి పసుపుగా మారతాయి.
• రాత్రిపూటలైట్లు కళ్లు మిరుమిట్లు గొలిపేలా వ్యాపించి, వాటి చుట్టూ వలయాలు కనిపిస్తాయి. దాంతో రాత్రి వాహనం నడపడం కష్టమవుతుంది.

ఈ లక్షణాల్లో ఏదీ కంటిశుక్లానికి మాత్రమే ప్రత్యేకం కాదు. గ్లకోమా (నీటికాసులు), మధుమేహం (షుగర్) వల్ల వచ్చే కంటి వ్యాధి, రెటీనా సమస్యలు కూడా చూపును మసకబారుస్తాయి. వీటిలో కొన్నింటికి వెంటనే చికిత్స అవసరం. అందుకే చూపులో ఏ మార్పు వచ్చినా, ఊహించుకోవడం కాకుండా కంటి పరీక్ష చేయించుకోవాలి.

కంటిశుక్లం ఎవరికి వస్తుంది

అతి ముఖ్యమైన కారణం వయసు. అరవై లేదా డెబ్బై ఏళ్ల వయసు వచ్చేసరికి చాలామందిలో లెన్స్ ఎంతో కొంత మసకబారుతుంది. కొన్ని అంశాల వల్ల కంటిశుక్లం ముందుగానే రావచ్చు లేదా వేగంగా పెరగవచ్చు:

• మధుమేహం (షుగర్)
• పొగతాగడం
• స్టెరాయిడ్ మాత్రలు లేదా స్టెరాయిడ్ కంటి చుక్కల మందును చాలా కాలం పాటు వాడటం
• ఏళ్ల తరబడి ఎలాంటి రక్షణా లేకుండా తీవ్రమైన ఎండలో ఎక్కువగా ఉండటం
• కంటికి దెబ్బ తగలడం, లేదా ఇంతకు ముందు కంటికి ఆపరేషన్ జరగడం
• కుటుంబంలో ఇతరులకు చిన్న వయసులోనే కంటిశుక్లం వచ్చి ఉండటం

కొందరు పిల్లలకు పుట్టుకతోనే కంటిశుక్లం ఉండవచ్చు, లేదా చిన్న వయసులోనే రావచ్చు. అది వేరే పరిస్థితి. పిల్లల చూపు ఇంకా ఎదుగుతూ ఉంటుంది కాబట్టి వెంటనే కంటి నిపుణులకు చూపించాలి. ఈ వ్యాసం ఆ విషయం గురించి కాదు.

సాధారణంగా కనిపించే మూడు రకాలు

లెన్స్‌లో ఏ భాగం మసకబారిందనే దాన్ని బట్టి కంటి డాక్టర్లు కంటిశుక్లాన్ని వర్ణిస్తారు. మీ రిపోర్టులో ఈ పదాలు కనిపించవచ్చు.

• న్యూక్లియర్ (Nuclear)లెన్స్ మధ్యభాగం గట్టిపడి పసుపు రంగులోకి మారుతుంది. వయసుతో వచ్చేవాటిలో ఇదే ఎక్కువగా కనిపించే రకం. ముందుగా దూరపు చూపు మసకబారుతుంది, కొంతకాలం చదవడం మెరుగుపడవచ్చు.
• కార్టికల్ (Cortical)లెన్స్ అంచు నుంచి లోపలికి, సైకిల్ చక్రం ఊచల్లా, త్రికోణాకారపు గీతలు ఏర్పడతాయి. లైట్ల వల్ల కళ్లు మిరుమిట్లు గొలపడం తరచూ మొదటి ఫిర్యాదు.
• పోస్టీరియర్ సబ్‌క్యాప్సులర్ (Posterior subcapsular)లెన్స్ వెనుక భాగంలో, సరిగ్గా కాంతి వెళ్లే దారిలోనే ఒక మచ్చ ఏర్పడుతుంది. ఇది వేగంగా పెరగవచ్చు, షుగర్ ఉన్నవారిలో, స్టెరాయిడ్లు వాడేవారిలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. చదవడం కష్టమవుతుంది, ప్రకాశవంతమైన వెలుగులో ఇబ్బందిగా ఉంటుంది.

మీకు ఇప్పుడే ఆపరేషన్ అవసరమా?

అన్నిసార్లూ అవసరం ఉండదు. మీకు ఇబ్బంది పెట్టని చిన్న కంటిశుక్లాన్ని, ఏడాదికోసారి పరీక్ష చేయిస్తూ, గమనిస్తూ ఉండవచ్చు. ఈలోగా కొత్త కళ్లద్దాల పవర్, చదవడానికి ఎక్కువ వెలుగునిచ్చే లైట్లు, యాంటీ గ్లేర్ లెన్సులు కొంతకాలం మీకు సౌకర్యంగా ఉండేలా చేస్తాయి.

కంటిశుక్లం మీ రోజువారీ జీవితానికి అడ్డు వస్తున్నప్పుడు ఆపరేషన్ చేయించుకోవడం సరైనది: చదవడం, ముఖాలు గుర్తుపట్టడం, పని చేయడం, వంట చేయడం, మెట్లు సురక్షితంగా ఎక్కడం లేదా వాహనం నడపడం. ఈ నిర్ణయం మీరు మీ కంటి డాక్టర్‌తో కలిసి తీసుకోవాలి. ఆ నిర్ణయం తీసుకునే ముందు తెలుసుకోవాల్సిన కొన్ని విషయాలు ఉన్నాయి.

• కంటిశుక్లానికి మందు లేదు. ఎంత ప్రచారం చేసినా, ఏ చుక్కల మందూ, ఏ మాత్రా దాన్ని కరిగించదు. ఆపరేషన్ ఒక్కటే చికిత్స.
• శుక్లం “పండే” వరకు ఆగకండి. ఈ సలహా పాత ఆపరేషన్ పద్ధతుల కాలం నాటిది. బాగా ముదిరిన కంటిశుక్లాన్ని తీయడం కష్టం, ఆపరేషన్‌కు ఎక్కువ సమయం పడుతుంది, కోలుకోవడం నెమ్మదిగా ఉంటుంది. అది కంటి లోపలి ఒత్తిడిని కూడా పెంచవచ్చు.
• ముందుగా కంటికి ఉన్న ఇతర సమస్యలను పరీక్షిస్తారు. రెటీనా లేదా కంటి నరం (ఆప్టిక్ నర్వ్) కూడా దెబ్బతిని ఉంటే, మీ చూపు ఎంతవరకు మెరుగవుతుందని ఆశించవచ్చో సర్జన్ మీకు చెబుతారు.
• ఆపరేషన్‌కు ముందు షుగర్, బీపీ (రక్తపోటు) అదుపులో ఉండాలి. ఆసుపత్రిలో ఈ రెండింటినీ పరీక్షిస్తారు.

ఆపరేషన్ ఎలా జరుగుతుంది

కంటిశుక్లం ఆపరేషన్‌లో మసకబారిన సహజ లెన్స్‌ను తీసేసి, దాని స్థానంలో తేటైన కృత్రిమ లెన్స్‌ను అమరుస్తారు. దీన్ని ఇంట్రాఓక్యులర్ లెన్స్ (IOL) అంటారు. ఇది సాధారణంగా డే కేర్ పద్ధతిలో జరుగుతుంది: మీరు ఆసుపత్రికి వస్తారు, మిమ్మల్ని సిద్ధం చేసి ఆపరేషన్ చేస్తారు, అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లిపోతారు. చుక్కల మందుతో గానీ, కంటి చుట్టూ ఇచ్చే చిన్న ఇంజెక్షన్‌తో గానీ కంటిని మొద్దుబారేలా చేస్తారు, మీరు మెలకువగానే ఉంటారు. చాలామందికి నొప్పి కాకుండా ఒత్తిడి తెలుస్తుంది, ప్రకాశవంతమైన వెలుగు కనిపిస్తుంది.

1. 1. చిన్న కోతసర్జన్ కార్నియా (కంటి ముందు భాగంలోని పారదర్శక పొర) అంచున, సాధారణంగా 2 నుంచి 3 మిల్లీమీటర్ల వెడల్పు ఉండే చిన్న కోత పెడతారు.
2. 2. మసకబారిన లెన్స్‌ను తీసేయడంఒక సన్నని పరికరం అల్ట్రాసౌండ్‌తో లెన్స్‌ను చిన్న ముక్కలుగా చేసి, వాటిని మెల్లగా పీల్చి బయటకు తీస్తుంది.
3. 3. మడిచిన లెన్స్‌ను లోపల పెట్టడంకొత్త లెన్స్ మెత్తగా ఉండి మడిచి ఉంటుంది, అందుకే అదే చిన్న కోత గుండా లోపలికి వెళ్తుంది.
4. 4. అది తన స్థానంలో విచ్చుకుంటుందిపాత లెన్స్ ఉన్న సంచి లాంటి పొర (క్యాప్సూల్)లోనే అది విచ్చుకుంటుంది. కోత సాధారణంగా కుట్లు అవసరం లేకుండానే దానంతట అదే మూసుకుపోతుంది.

మీరు వినే అవకాశం ఉన్న మూడు పద్ధతులు ఇవి.

• ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్, లేదా ఫాకో (phaco): పైన బొమ్మల్లో చూపిన పద్ధతి ఇదే, చాలా చిన్న కోత ద్వారా చేస్తారు. చాలా ప్రైవేటు కంటి ఆసుపత్రులు వాడేది ఇదే.
• మాన్యువల్ స్మాల్ ఇన్సిషన్ కాటరాక్ట్ సర్జరీ, లేదా SICS: ఇందులో కొంచెం పెద్దదైన సొరంగం లాంటి కోత ద్వారా లెన్స్‌ను ఒకే ముక్కగా తీస్తారు, సాధారణంగా కుట్లు అవసరం ఉండదు. ఇది చాలా మంచి ఆపరేషన్. గట్టిపడిన, బాగా ముదిరిన కంటిశుక్లాలకు బాగా పనిచేస్తుంది, ఖర్చు కూడా తక్కువ. పెద్ద సంఖ్యలో ఆపరేషన్లు చేసే మన దేశంలోని చాలా ఛారిటబుల్ (సేవా) ఆసుపత్రులు దీనిపైనే ఆధారపడతాయి.
• లేజర్ సహాయంతో చేసే ఆపరేషన్: ఇందులో మొదటి కొన్ని దశల కోసం ఫెమ్టోసెకండ్ లేజర్‌ను కూడా వాడతారు. దీనివల్ల ఖర్చు పెరుగుతుంది. చాలా కళ్లలో ఫలితం ఫాకోతో వచ్చే ఫలితం లాగానే ఉంటుంది.

మీ కంటికి ఏ పద్ధతి సరిపోతుందో మీ సర్జన్ సూచిస్తారు. ఇది ముందుగా వైద్యపరమైన నిర్ణయం, ఆ తర్వాతే ధరకు సంబంధించిన నిర్ణయం.

లెన్స్ ఎంపిక

ఆపరేషన్ తర్వాత మీకు కళ్లద్దాలు ఎలా అవసరమవుతాయో నిర్ణయించేది ఈ ఎంపికే. రెండు ధర అంచనాలు వేర్వేరుగా ఉండటానికి అతి పెద్ద కారణం కూడా ఇదే. ఆపరేషన్‌కు ముందు తీసుకునే కొలతల ఆధారంగా మీ కంటికి సరిపోయే లెన్స్ పవర్‌ను లెక్కిస్తారు. ఏ రకం లెన్స్ అనేది మాత్రం మీ ఎంపిక, దాన్ని మీ సర్జన్‌తో కలిసి నిర్ణయించుకోవాలి.

ఈ పట్టిక ఒక సాధారణ అవగాహన కోసం మాత్రమే: ప్రతి లెన్స్ ఎంత బాగా పనిచేస్తుందనేది మీ కంటిని బట్టి ఉంటుంది. చాలామంది సాధారణ లెన్స్‌నే ఎంచుకుంటారు, దానితో ఎంతో సంతృప్తిగా ఉంటారు. మీ సర్జన్‌తో మాట్లాడాల్సిన కొన్ని విషయాలు:

• మీ రోజువారీ జీవితం. గంటల తరబడి చదివేవారు, రాత్రిపూట వాహనం నడిపేవారు, రోజంతా స్క్రీన్ ముందు పనిచేసేవారు ఈ ఎంపికలను వేరేలా బేరీజు వేసుకోవచ్చు.
• ఆస్టిగ్మాటిజం. మీ కొలతల్లో ఆస్టిగ్మాటిజం ఎక్కువగా ఉన్నట్టు తేలితే, టోరిక్ లెన్స్ ఉపయోగపడుతుందేమో అడగండి.
• కంటికి ఉన్న ఇతర సమస్యలు. మల్టీఫోకల్ లెన్సులు లోపలికి వచ్చే కాంతిని విభజిస్తాయి, అందుకే కొన్ని రెటీనా సమస్యలు, గ్లకోమా లేదా దెబ్బతిన్న కార్నియా ఉన్నవారికి సాధారణంగా వీటిని సూచించరు.
• మీ ఇన్సూరెన్స్ (బీమా) దేనికి చెల్లిస్తుంది. చాలా పాలసీల్లో కంటిశుక్లం ఆపరేషన్‌కు ఒక్కో కంటికి ఒక నిర్ణీత పరిమితి ఉంటుంది. ఖరీదైన (ప్రీమియం) లెన్స్ వల్ల బిల్లు ఆ పరిమితిని బాగా దాటిపోవచ్చు.

లెన్స్, ఆపరేషన్ పద్ధతి, ప్యాకేజీ బిల్లును ఎలా మారుస్తాయో, అడ్వాన్స్ కట్టే ముందు ఏం అడగాలో మా చెన్నైలో కంటిశుక్లం ఆపరేషన్ ఖర్చు గైడ్ వివరిస్తుంది.

ఆపరేషన్‌కు ముందు, తర్వాత వారాల్లో ఏం జరుగుతుంది

1. మొదటిసారి వెళ్లినప్పుడుకంటి పరీక్ష

   డాక్టర్ కంటిశుక్లాన్ని నిర్ధారిస్తారు, రెటీనాను, కంటి ఒత్తిడిని పరీక్షిస్తారు, మీ చూపు ఎంతవరకు మెరుగయ్యే అవకాశం ఉందో చెబుతారు.

2. ఆపరేషన్ తేదీకి ముందుకొలతలు, పరీక్షలు

   ఏ-స్కాన్ (A-scan) లేదా బయోమెట్రీ (biometry) అనే నొప్పిలేని స్కాన్‌తో కంటిని కొలిచి లెన్స్ పవర్‌ను లెక్కిస్తారు. షుగర్, బీపీ పరీక్షిస్తారు, మీరు రోజూ వాడే మందుల్లో ఏవి కొనసాగించాలో చెబుతారు.

3. ఆపరేషన్ రోజుఆసుపత్రిలో కొన్ని గంటలు

   ఆపరేషన్ థియేటర్‌లో సుమారు 15 నుంచి 30 నిమిషాలు. కంటి మీద రక్షణ కవచం (షీల్డ్)తో అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. మిమ్మల్ని ఇంటికి తీసుకెళ్లడానికి ఎవరైనా తోడు రావాలి.

4. మర్నాడు, మొదటి వారంరివ్యూ పరీక్ష, చుక్కల మందు

   మొదటి చెకప్ సాధారణంగా మర్నాడే ఉంటుంది. మీ సర్జన్ సూచించినట్టుగా, నిర్ణీత సమయాల ప్రకారం కంటి చుక్కల మందు వేసుకోవడం మొదలుపెట్టాలి, కంటిని నలపకూడదు, కంట్లో నీళ్లు, సబ్బు పడకుండా చూసుకోవాలి, బరువులు ఎత్తకూడదు.

5. నాలుగు నుంచి ఆరు వారాలుకన్ను కుదురుకుంటుంది

   సాధారణంగా చుక్కల మందు పూర్తవుతుంది, అవసరమైతే కళ్లద్దాల కోసం పరీక్ష చేస్తారు, రెండో కంటి ఆపరేషన్‌కు ప్లాన్ చేసుకోవచ్చు.

చాలామందికి కొద్ది రోజుల్లోనే చూపు మరింత స్పష్టంగా, ప్రకాశవంతంగా అనిపిస్తుంది, రంగులు ఆశ్చర్యపోయేంత నిండుగా కనిపిస్తాయి. ఒక్కో సీసా మందు దేనికి, చుక్కలు వేసుకోవడం ఎందుకు క్రమంగా తగ్గుతుంది అనే విషయాలను మా కంటిశుక్లం ఆపరేషన్ తర్వాత కంటి చుక్కల మందులు గైడ్ వివరిస్తుంది.

అదే రోజు ఆసుపత్రికి ఎప్పుడు ఫోన్ చేయాలి

ఆపరేషన్ తర్వాత ఈ కింది వాటిలో ఏది కనిపించినా, రాత్రి అయినా సరే, వెంటనే ఆసుపత్రిని సంప్రదించండి:

ఇవి తరచుగా జరగవు, కానీ కొన్ని సమస్యలకు కొన్ని గంటల్లోనే చికిత్స అవసరం. మీరు ఫోన్ చేసి చెప్పడాన్నే ఆసుపత్రి ఎప్పుడూ కోరుకుంటుంది.

మీ కోసం గానీ, మీ అమ్మ లేదా నాన్న కోసం గానీ కంటిశుక్లం ఆపరేషన్ గురించి ఆలోచిస్తుంటే, మీరు పరిశీలిస్తున్న ఎంపికలకు ఎంత ఖర్చు కావచ్చో ఒక ఉచిత, సుమారు అంచనాను ఈ కింది ఫారం ద్వారా పొందవచ్చు.